刘江涛 综述 陈谦学 审校

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，占颅内肿瘤的40%～50%[1]。恶性胶质瘤侵袭性较强，手术难以完全切除，治疗后易复发。近年磁共振灌注加权成像（magnetic resonance perfusion weighted imaging，MR-PWI）在肿瘤诊断、鉴别诊断、预测分级、指导治疗方案等方面得到了广泛的应用[2]。本文就近年PWI 在脑胶质瘤临床诊疗中的应用及研究进展进行综述。

1 MR-PWI的基本原理

MR-PWI 采用外源性或内源性对比剂，通过快速成像手段检测组织的信号变化，进而检测组织血流灌注及渗透情况。根据成像原理，PWI 可分为基于外源性对比剂和非对比剂灌注成像两种方法[3]。基于外源性对比剂的PWI可依据对比剂效应分为动态磁敏感对比（dynamic susceptibility contrast，DSC）-MRI 与动态增强（dynamic contrast-enhanced，DCE）-MRI。非对比剂PWI 常用动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）、体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）和化 学 交 换 饱 和 转 移（chemical exchange saturation transfer，CEST）技术。

1.1 非对比剂灌注MRI 是利用磁场改变血液中水分子的磁化矢量，使其成为“内源性对比剂”，通过监测血流中带有磁化标签的水分子在微血管内外的迁移过程评估微血管。ASL 结合扩散加权成像，根据扩散速度不同，区分不同空间内水分子，计算慢扩散时血管内标记水分子与组织内水分子的交换率，从而反映微血管的情况，同时通过ASL 成像可获得脑血流量（cerebral blood flow，CBF）参数[4]。与扩散加权ASL相比，IVIM可区分快慢扩散成分的水分子，并且可以避免扩散加权ASL中扩散加权序列产生的额外的实验误差，简化操作步骤。与ASL 和IVIM 不同，CEST 是通过氢质子饱和转移间接影响水分子的磁化矢量，目前最常用的是，利用葡萄糖进行CEST 成像又称为动态葡萄糖增强MRI。……