张 婷， 李 婷， 黄雨梅， 王 烜

西南医科大学附属医院 消化内科， 四川 泸州 646000

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的导致急性腹痛的原因之一[1]。大多数轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者经治疗后能够迅速好转，但仍有部分中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者会出现严重的局部和全身并发症，并在SAP患者中病死率高达10%～20%[2]。在疾病早期识别可能发生MSAP和SAP的患者非常重要，因为这类患者只有尽早接受更积极的监护和营养支持治疗，才能减少并发症和病死率[3]。虽然，目前已经开发出多种评分系统用于预测AP的严重程度及预后，如APACHEⅡ评分、Ranson评分系统、BISAP评分、JSS评分等[4-5]。但是每种评分系统仍然难以在早期高效地预测AP的严重程度；而且几乎所有的评分都忽视了患者肥胖和脂肪组织等体脂参数在AP中的作用。近年来，内脏脂肪组织(visceral adipose tissue, VAT)、皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue, SAT)、总脂面积(total adipose tissue, TAT)、腹部肌肉面积(abdominal muscle area, AMA)、内脏脂肪面积与总脂面积的比率(visceral fat-to total fatatio, VTR)、内脏脂肪与腹肌的比率(visceral fat-to-muscle ratio, VMR)等体脂参数被认为可能是影响AP的重要危险因素，与AP严重程度密切相关[6-7]。然而，尚未明确哪项体脂参数是AP严重程度的最佳预测因子；因此，本研究通过回顾性分析AP患者资料，探讨体脂参数与AP严重程度之间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2016年6月-2019年6月本院消化内科收治的AP患者的临床资料。纳入标准：(1)AP诊断标准符合2013年版的中国急性胰腺炎诊治指南[8]；(2)所有患者均于发病24 h内住院就诊，同时完成腹部CT检查。排除标准：(1)年龄<18岁；(2)因胆道逆行性造影、壶腹周围肿瘤、慢性胰腺炎急性发作所致的AP；(3)合并严重的心肺功能不全、恶性肿瘤、营养不良等基础疾病；(4)资料缺失不全。

1.2 体脂参数的计算 VAT、SAT、腹部TAT及AMA通过腹部CT图像测量，具体方法为：选取脐水平(L4或L5水平)的CT扫描图片，通过Photoshop图像处理软件的“魔棒工具”分别勾勒出相似信号区域内的内脏脂肪、皮下脂肪和肌肉组织，并根据所占像素点计算面积。……