刘宇维, 金晶兰, 任天羿， 高修竹， 李 杰， 朱 倩， 牛俊奇

吉林大学第一医院 肝胆胰内科， 长春 130021

原发性肝癌的恶性程度高，其发病率在恶性肿瘤中位居第6位，死亡率在恶性肿瘤中位居第4位[1]。其中，肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的最常见类型，约占肝癌总体的70%～90%[2]。慢性HCV感染所致的慢性肝损伤与相关HCC的发生密切相关。1%～3%的患者HCV感染30年后发生HCC；HCV感染发展为肝硬化的患者HCC年发生率为2%～4%[3]。随着2013年索非布韦(sofosbuvir，SOF)的上市，口服直接抗病毒药物(DAA)使HCV的治疗发生了革命性进展[4]。随着DAA的广泛应用，越来越多的HCV相关HCC患者选择在接受根治性抗肿瘤治疗后使用DAA行抗HCV治疗。近年有研究[5-9]发现，HCV相关HCC患者接受肿瘤根治性治疗后，采用DAA治疗会增加HCC的复发率。但另有研究[10]数据显示，DAA治疗与HCC复发之间并无相关性，甚至可降低HCC的复发率。因此，这一结论仍具有争议性。为进一步探讨DAA对于HCV相关HCC复发的影响，本文通过循证医学的方法，检索国内外相关研究，通过Meta分析比较DAA治疗与非DAA治疗对HCV相关HCC复发率的影响。

1 资料与方法

1.1 文献检索 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)中有关DAA与HCV相关HCC复发的临床研究，检索时间为自数据库创立至2020年4月。检索采用主题词和自由词相结合的方式进行。中文检索词为“DAA，抗病毒药物，HCV，丙型肝炎，HCC，肝细胞癌，复发”，英文检索词为“direct-acting antiviral agents，hepatitis C，hepatocellular carcinoma，recurrence”。

1.2 纳入标准和排除标准 研究设计包括前瞻性队列研究与回顾性队列研究。纳入标准：(1)研究对象为有HCC病史的HCV感染者；(2)所……