李彦敏， 史 宁， 牛 琼， 程宪永， 李 琼， 王 凯， 肖 欣， 刘成霞， 戴国栋

滨州医学附属医院 消化内科， 山东 滨州 256600

沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis，GP)是慢性胰腺炎的一个亚组，因病变主要累及胰头、十二指肠以及胆总管下段之间的沟槽区域而得名。其发病率较低，临床医师对其认识相对不足，目前尚无普通人群中GP发病率的相关研究，据报道慢性胰腺炎患者中行胰十二指肠切除术最终病理诊断为GP的患者占2.7%～24.4%[1-2]。GP患者多以逐渐加重的腹痛、消化道梗阻、黄疸等原因就诊[3-6]，临床表现无特异性，且由于病变位置特殊，常与胰头癌难以鉴别。为提高广大临床工作者对该病的认识，本文就2例以上消化道梗阻为主要表现的GP患者作一报道，并进行相关文献复习。

1 病例资料

病例1，患者男性，49岁，主因“反复恶心、呕吐2年”于2019年12月入本院。患者2年前开始反复出现进食后恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，量中等，当地诊所输液治疗后可好转。既往吸烟30年，20支/d，饮酒30年，折合酒精100～200 g/d，未戒烟酒。入院查体无明显阳性体征。入院后生化示：白蛋白23.80 g/L，淀粉酶、血常规、AFP、CEA、CA19-9、IgG4均无异常。上腹部平扫+强化CT示：十二指肠周围、升结肠周围、右肾周围渗出性改变，十二指肠壁水肿，胰腺导管胰颈段轻度扩张，胰头与十二指肠间区类圆形较低密度影(图1a)。MRI示：胰头区见不规则长T1长T2信号影，边缘模糊，增强未见明显强化(图1b、c)。内镜示：十二指肠球降交界段水肿狭窄明显，小乳头显示不清(图1d)，通过病变处后十二指肠黏膜无异常。超声内镜示：胰头部十二指肠球降壁外结构紊乱，呈混合回声，十二指肠球降交界处管壁增厚，层次消失。……