杨 甲 译， 饶慧瑛 审校

北京大学人民医院， 北京大学肝病研究所， 丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室， 北京 100044

丙型肝炎是慢性肝病的一个主要病因，全世界范围内有大约7100万HCV慢性感染者。由于对该病病理生理的认识不断深入、诊断流程的优化以及治疗和预防的进步，HCV相关肝病的临床治疗取得了长足的进步，使世界卫生组织号召的“清除丙型肝炎”的目标成为可能。本次为欧洲肝病学会对丙型肝炎治疗推荐意见的最终更新，提供了针对2020年及以后新发和慢性HCV感染者的最佳管理方案。

1 方法学

本建议采用的循证等级仍为GRADE系统，推荐强度反映相关证据的强度，证据等级分为高质量(A)、中等质量(B)、低质量(C)；推荐强度分为：强推荐(1)和弱推荐(2)(表1)。证据质量越高，推荐强度越高;价值和推荐的变异性越大或不确定性越高，推荐强度越低。

表1 证据分级(GRADE系统)

2 欧洲地区可及的抗HCV药物见表2。

3 新近HCV感染、慢性丙型肝炎和HCV的再感染

推荐意见1：所有可疑新近再次感染HCV的患者应检测血清或血浆的抗-HCV抗体和HCV RNA或HCV核心抗原(A1)。

推荐意见2：可疑新近再次感染HCV的患者，若抗-HCV抗体阳性，HCV RNA或HCV 核心抗原阴性，应在12、24周后复查HCV RNA确认病毒是否清除(A1)。

推荐意见3：血清或血浆抗-HCV抗体的检测应作为所有可疑慢性HCV感染的一线检验手段(A1)。

推荐意见4：抗-HCV抗体阳性的可疑慢性HCV感染的患者应进一步检测HCV RNA或HCV核心抗原确诊(A1)。

推荐意见5：获得持续病毒学应答(SVR)后再次检出HCV RNA或HCV核心抗原，同时有感染危险因素的患者应警惕HCV再感染，通过证实感染是由不同基因型或与初始感染相同基因型的远亲系(应用系统进化分析测序)确诊(A1)。……