陈洪益

（遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）

近些年来，伴随我国老龄化社会的不断加剧，腹股沟疝老年患者的数量不断增多。对于此疾病的治疗是以手术为主。采用传统的开放式修补手术治疗会导致患者面临着复发率高，术后疼痛，术后术口疼痛，严重影响到患者的生活质量[1]。近些年来，腹腔镜技术得到飞速发展，在老年人腹股沟疝的临床治疗中也开始广泛应用腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP），并且取得理想效果，现对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院于2018年7月～2019年7月收治的行手术治疗的56例老年腹股沟疝患者作为研究对象，均为男性患者。年龄为60岁至78岁，平均年龄为（68.1±5.6）岁。病灶部位：左侧者30例、右侧者22例、两侧者4例。按照数字表法将56例患者分成两组，对照组与实验组分别为28例。两组患者的临床资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者给予开腹手术治疗。首先，要为患者实施硬膜外麻醉处理，在实施手术操作以前，为患者插入尿管并留置。取其仰卧位，在患者的腹股沟区取一个长度约为5-8cm的斜切口，将其逐层地分离并打开腹外斜肌腱膜。将患者腹股沟管完全地暴露在术野下，把疝囊游离到内环口的位置。把疝囊回纳进腹腔内并且缝合腹横筋膜的缺损位置。将精索实施游离处理并且提起来。借助于粗丝线缝合联合肌腱与腹股沟韧带缝合加强腹股沟管前壁，或者补片修补腹股沟管前壁行无张力修补，缝合于耻骨结节与联合肌腱及腹股沟韧带肌固定。另外，在对患者的腹外斜肌膜与皮下组织、皮肤等进行层层的缝合，针对切口行关闭处理。

对实验组患者行TEP手术治疗。全身麻醉下，经由患者的腹股沟区腹膜前间隙，完全游离腹膜前间隙，根据其疝的位置，钝性分离腹膜前间隙的疏松组织，将患者的耻骨梳韧带与Bogros间隙等完全暴露在术野下，在患者腹股沟区缺损的地方，放置补片于腹膜前间隙区超过疝内环口5cm，确保补片的平整性，要将患者的直疝三角以及股环入口等部位完全覆盖起来[2].

观察并比较两组患者的手术效果与并发症的发生情况。

1.3 统计学方法

选用SPSS 24.0软件对本研究的数据给予统计分析，对计数资料与计量资料分别采用卡方检验与t检验，若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标比较分析

实验组患者的平均手术时间为（58.2±8.4）min，显著地短于对照组的76.3±10.3min（P＜0.05）；实验组的平均住院时间为（3.8±1.0）d，显著地短于对照组的（5.3±2.2）d（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症的发生情况比较分析

实验组发生术后并发症的概率为3.6%（1/28），显著低于对照组的28.6%（8/28）（P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种临床常见的普外科疾病，腹股沟疝指的是在腹股沟区发生的腹外疝。其好发于老年人群。老年腹股沟疝具有很高的发病率，会严重影响到患者的身体健康，甚至是生命安全。以往是采用开放式修补手术进行治疗，但是此术式会产生较大的创伤，会引发多种术后并发症，而且极易复发。根据相关研究结果表明，此术式术后五年的复发率可以达到10%-15%[3]，因此会严重影响到患者的生活质量。

伴随医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术的应用也日益广泛。在老年腹股沟疝的临床治疗中采用TEP手术治疗，与人体的生理特点更加相符，具有更高的安全性与可靠性，并且术后的恢复速度较快，手术疤痕小、发现隐匿疝等特点，并且可以有效地节约住院的费用，降低术后并发症的发生概率。

总而言之，在老年腹股沟疝的临床治疗中采用TEP手术治疗，可以有效地缩短住院时间，减少术中出血量，降低并发症的发生概率，改善患者的预后，值得临床推广应用。