完么安建

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

形成痛风的原因在于嘌呤代谢性紊乱，患者出现疾病与高尿酸血症存在密不可分的关系，通过单钠尿酸盐聚集使患者血管、肾脏及骨关节、软骨等部位造成一定损伤[1]。在藏医理论中，痛风属“知真”范畴，当前临床对该疾病无准确病因及发病机制做出有效判定[2]，但常食用寒性食物、酗酒、长期剧烈活动、劳累过度属该疾病发病主要因素，而白天睡觉，饭后无运动是患者发病外在因素，长时间如此，患者易发展为痛风性关节炎[3]。本研究针对藏医放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效展开探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选藏医院接收的患者80例作为此次研究代表，患者病情均为痛风性关节炎，纳入时间为2018年5月～2019年6月。依照单双号分组方式将其分为研究组与参照组，每组患者40例。研究组患者男女比例为25：15，年龄分布于21-62岁，中位年龄（42.36±1.03）岁，参照组患者男女比例为24：16，年龄分布于22-60岁，中位年龄（43.02±0.98）岁。比较组间患者各项基线信息，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，可对其进行比较。

纳入标准：①符合藏医对通风性关节炎相关诊断标准；②符合美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准；③年龄低于60岁以下成年患者；④对本研究知情并签署知情同意书患者。

排除标准：①存在精神系统疾病，无法正常沟通患者；②存在血液系统疾病患者；③临床资料不完整患者；④对本研究存在异议，配合治疗性较差患者。

1.2 方法

组间患者入院后，医生均给予其饮食指导，运动指导及病情相关的健康教育，在此基础上，参照组患者给予常规西药治疗，治疗方式为：指导患者每天服用消炎痛75 mg，平均分为三次服用，早中晚各一次，同时，告知患者口服布洛芬缓释胶囊，每次0.4 g，每天3次，两种药物均饭后服用。

研究组实施藏医放血疗法治疗，治疗方式为：将“三果汤”于患者放血前1周内指导患者服用，进而有效分离正常血液与坏血，未服用“三果汤”而实施放血，患者正常血液将会受到一定损害，而坏血同样不易排出，进而遗留弊病，“三果汤”发挥出的效能大多隶属于缘起之效，无法使用生物科学进行相应解释。“痛风脉”为足拇趾第二关节上静脉，为放血治疗较为理想位置，但可根据患者自身情况，给予其其他静脉放血治疗。利用标准消毒的放血刀将“痛风脉”适度切开，当放出来的血液由暗红转换位鲜红色，立即停止放血，与此同时，使用医用纱布将伤口按压，进行止血。根据患者自身情况，每一周放血一次，共放血治疗3次。有研究表明，泄气相比放血疗效更为优异，因此，在实施“痛风脉”或其他静脉切开过程中，其切口应以大切口为宜，放血量一般以60-80ml为理想放血量，在此过程中，对时间的把控要具备一定科学性及严格性，放血的开始与停止时间若出现一定问题，患者的临床疗效将会受到严重影响。放血治疗接近尾声时刻，对切口实施相应处理，并告知患者术后应保证卧床休息时间，禁止剧烈运动，饮食方面应注意不可食用寒性、凉性食物，在实施放血治疗当天，白天不可睡觉，3天内不可触碰酒类，少部分患者止血难度较大，此时可给予患者适量止血药物，完成止血后，进行医用纱布包扎，为防止出现不良反应，在实施放血治疗前，应对患者进行血常规检查。

1.3 观察指标

①比较组间患者临床疗效：WOMAC 评分相比治疗前降低70%以上视为显效，WOMAC 评分相比治疗前降低40%-70%之间视为有效，WOMAC 评分相比治疗前降低40%以下视为无效，总有效率为显效率与有效率之和。②比较两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理。组间患者临床疗效及不良反应发生率采用（n，%）表示，采用x2检验，差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

40例研究组患者经治疗后，显效23例（57.5%），有效15例（37.5%），无效2例（5%），总有效率为95%，40例参照组患者经治疗后，显效17例（42.5%），有效12例（30%），无效11例（27.5%），总有效率为72.5%。经统计学分析比较得知，研究组临床疗效更为优异，其差异呈P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 不良反应

研究组无不良反应发生情况，参照组不良反应发生8例，其中包括轻度腹泻3例，恶心呕吐腹泻2例，脱发2例，重度腹泻1例，不良反应总发生率为20%，经相关治疗后，均完全治愈，无严重不良反应发生。参照组患者不良反应发生情况与研究组相比，差异呈P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

临床中，痛风性关节炎较为常见，一般男性患者多于女性患者，随着人们生活习惯与饮食结构的不断改变，该疾病发病率逐年呈上升趋势，且朝年轻化发展[4]。

藏医放血疗法为一种古老而具有一定特色治疗方式，其本名为达日嘎或达日卡，转变为汉语为“放血疗法”，藏医认为痛风性关节炎主要发病因素在于患者长期使用高热量、高脂肪食物，而同时在日常生活中，对自身锻炼无重视感，又或者突然开始剧烈运动[5]，在精神上受到一定刺激或劳累过度，都将易患此病。对痛风性关节炎患者实施放血治疗过程中，给予其相应健康教育，告知患者饮食注意事项，运动适中，进而提升临床疗效。

本研究结果显示：研究组患者总有效率95%显著高于参照组72.5%，而不良反应情况明显低于参照组，说明藏医放血疗法治疗痛风性关节炎效果显著。

综上所述：藏医放血疗法治疗痛风性关节炎可有效提升患者临床疗效，且无不良反应发生情况，存在较高安全性，可作为痛风性关节炎治疗首选方式。