李元驰

（开封市儿童医院，河南 开封 475000）

早产儿尿布皮炎产生原因是排泄物刺激或尿布材料等因素，导致早产儿肛周皮肤出现溃烂、红疹及水疱等，加上患儿表皮防护能力差，皮肤细嫩，特别是臀部皮肤，长时间受尿液及粪便刺激，皮肤易受到损伤，继发真菌及细菌感染，使患儿皮肤受到氨气的刺激，引起炎性反应[1]。临床主要表现为皮肤潮红，患儿情绪不安，影响睡眠，与尿布接触地方呈红色，甚至出现水肿，渐出斑疹等症状，伴有烧灼感，严重会出现渗液，表面皮肤有糜烂等症状，易发生诸多皮肤感染疾病，严重可出现败血症，不仅影响患儿舒适度，还加重家属心理负担，危害患儿健康[2]。因此，采取积极有效的护理干预，降低尿布皮炎发生率，对提高患儿家属护理满意度具有重要作用。笔者观察3M 液体敷料对早产儿尿布皮炎预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2018 年10 月我院收治的68 例早产儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34 例。观察组男18 例，女16 例，年龄（4 ～28）天，平均（15.63±3.58）天；对照组男17 例，女17 例，年龄（3 ～29）天，平均（15.29±3.45）天。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。纳入标准：胎龄均为（26 ～37）周。排除标准：① 患有营养不良、新生儿硬肿症及贫血患儿；② 入院前给予药物治疗；③ 合并其他器质性疾病。

1.2 方法 对照组采取常规护理，给予石蜡油护理臀部皮肤，奶瓶进行严格消毒，每2h 对早产儿状况进行一次记录，密切观察腹泻患儿，记录其大便性状及颜色等。观察组给予3M 液体敷料（明尼苏达矿业制造（上海）国际贸易有限公司，国械注进20142646024）干预，排便后采用柔棉湿巾，注意动作轻柔清洁臀部，保持皮肤清洁，待臀部皮肤干燥后，将液体敷料上下摇匀，接触患儿前后必须先洗净双手，延展皮肤折皱处，避免交叉感染，如会阴部臀沟等处皮肤，再在距离皮肤10cm 处均匀喷洒液体敷料在整个臀部，有效清除皮肤细菌，30s 后待膜干燥后，恢复皮肤原状。对轻度患者给予1 次/d，对红臀范围较大及潮红明显患儿给予2 次/d；对破溃及脱皮患儿，先将患处涂抹护肤粉，再喷洒液体敷料；对破溃及脱皮患儿，可放置恒温箱中，涂5%抹聚维酮碘溶液（成都民意制药有限责任公司，国药准字H51020507）对患处进行清洗消毒，加速患儿创口愈合，待干燥后涂抹液体敷料。若出现哭闹不止应及时给予安抚，为早产儿选用纯棉、透气且舒适的尿布，每2h 更换1 次，大便之后用温水进行擦拭，预防臀部受到感染。

1.3 评价指标 根据《临床皮肤病学》[3]及《实用儿科学》[4]中尿布皮炎诊断标准，记录两组尿布皮炎发生率。采用我院自制家长护理满意度调查表，量表克伦巴赫系数为0.831，量表满分共计100 分，非常满意为90 分以上、满意为（60 ～89）分、不满意为60 分以下，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以n、%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；P ＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿布皮炎发生率 观察组尿布皮炎发生1 例，总发生率2.94%（1/34）；对照组尿布皮炎发生7 例，总发生率为20.59%（7/34）；组间相比，差异具有统计学意义（χ2=3.542，P=0.024）。

2.2 满意度 干预后，观察组家长非常满意20 例（58.82%），满意13 例（38.24%），不满意1 例（2.94%），护理满意度97.06%；对照组家长非常满意10 例（29.41%），满意16 例（47.06%），不满意8 例（23.52%），护理满意度76.47%。观察组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.610，P ＜0.05）。

3 讨论

早产儿尿布皮炎是儿科常见皮肤病，新生儿皮肤通透性较强，真皮层及表皮层纤维较少，加上皮肤与尿布之间的摩擦作用，导致臀部积汗及大小便刺激的增加，局部组织供氧降低，进而引起局部血管扩张，皮疹面积增加，致尿布包裹的皮肤温度过高，使用尿布会形成局部封闭环境，影响皮肤的屏障功能，进而诱发尿布皮炎，引起感染[5]。其主要表现有皮肤破溃、潮红、糜烂等，给患儿健康造成严重危害。

在早产儿早期选用棉材质、透气性好的尿布并每两小时进行定时更换，使用无刺激的、柔和的清洁与干燥用品，确保患儿的会阴部皮肤干燥清洁，对出现异常情况早产儿要及时找出原因，并严密观察患儿的一般情况，立即通知医生进行处理。提倡母乳喂养，加强对患儿家长的健康教育，若必须喂奶粉，以纯天然的配方奶为主，对奶瓶及时进行清洗消毒，根据新生儿出现腹泻及皮肤湿疹等状况选择与更换种类。3M 液体敷料无色无味，成分中不含乙醇，作为一种多聚溶液，3M 液体敷料喷涂在受损皮肤表面，能够黏贴在皮肤表面，形成无刺激性的伤口保护膜，隔离尿液及有害物质对皮肤的损害，形成一层脂质保护薄膜，有效阻止细菌滋生，可促进风险区域及受损皮肤的修复，温和而又安全且无疼痛感，安全性高，透气性能良好，该薄膜具有防止细菌侵入及防水的功效，减少摩擦以及保护脂质功能，发挥第2 层皮肤的屏障作用，起到隔离、覆盖、保护等作用[6]。本研究结果显示，观察组尿布皮炎总发生率2.94%%低于对照组尿布皮炎总发生率为20.59%，且家长护理满意度为97.06%高于对照组76.47%，表明早产儿采取3M液体敷料可有效降低尿布皮炎发生率，提高家长护理满意度，改善早产儿生活质量。3M 液体敷料还可避免局部皮肤受到刺激作用，从而有效防止真菌侵入，并消除潮湿，促进皮疹早日愈合，有利于预防感染及渗出液的吸收，对破溃、糜烂皮肤起到良好的保护作用。在对患儿的日常护理中，应洗净尿布，注意勤换尿布，对尿布皮炎早产儿，要马上咨询医生，遵医嘱治疗。

综上所述，对早产儿采取3M 液体敷料可有效提高家长护理满意度，降低尿布皮炎发生率，改善早产儿生活质量。