陈慧

小美今年10岁，从一年级开始她的脖子后面就开始痒了起来，现在她已经上三年级了，脖子后面的痒依然时不时来报到。“你看，我后面的头发都剪短了。其实，我妈妈带我去医院看了，说是神经性皮炎，不会传染的。”小美自述父母早在她五岁的时候就离婚了，平时她和妈妈生活在一起，但是妈妈的工作很忙，脾气急躁，陪伴小美的时间并不多。不过，在小美的心里，妈妈还是很爱自己的。

神经性皮炎知多少

神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，发病率大约为12%，女性多于男性，多发于青壮年。在症状表现上，主要是皮肤会出现局限性苔藓样改变以及剧烈的瘙痒，经常出现在颈后、肘部、骶尾部等部位。

目前，神经性皮炎病因和发病的机制还不明确，一般认为和免疫、内分泌机制以及心理因素等有一定相关性。从心理因素来看，过度疲劳、紧张、焦虑等可能会成为致病的诱因。另外，日晒、多汗、饮食嗜辣及胃肠道功能障碍等因素也可能导致神经性皮炎。

神经性皮炎有反复发作的特点，而且往往会形成“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环。虽然神经性皮炎并不算重病，但是由于神经性皮炎的反复发作，久治不愈，往往会给患者的生活质量带来很多负面的影响。

“我得的不是传染病”

“每次皮炎犯了，我都很难睡好，特别痒。只有刚涂药的时候舒服一点。”神经性皮炎带来的痒，往往让小美觉得难以忍受。“我都不敢看我的脖子，有皮炎的地方特别难看。”皮炎导致的皮肤变化，也让小美觉得很难过。然而，让小美觉得不开心的，不仅是她需要忍受神经性皮炎带来的困扰，还有她要承受因为神经性皮炎带来的人际问题。

“我知道同学们都不喜欢我，他们怕被我传染。从一年级开始我就得了这个病，他们知道以后就不跟我玩了。现在三年级了，他们还是不喜欢我。”在小美刚刚进入小学时，她就出现了神经性皮炎，一开始大家都以为她得的是传染病，所以都不和她玩。后来，虽然她和大家说了自己的病不会传染，老师也在班里说过，但是同学们还是不太喜欢她。“他们都习惯不和我玩了，每个人都有好朋友。我有皮炎，成绩也不好，长得也不好看，所以他们才不喜欢我。”小美虽然很想和同学们成为好朋友，但是仍然很难走出神经性皮炎带给她的自卑感，甚至开始找各种理由来验证自己确实是不讨人喜欢的。

神经性皮炎的心理干预

小美会出现神经性皮炎的原因可能是多方面的，而神经性皮炎带给她的不仅是难以忍受的痒，还有让她很难过的人际关系问题。神经性皮炎的出现带来的负性影响，尤其是消极情绪不容忽视。因此，在治疗神经性皮炎时，心理干预也成为很重要的方面。有研究者考察了心理干预对神经性皮炎的影响后发现，结合心理干预进行治疗往往能有更好的效果，也更有助于促进患者生活质量的提高。比如，可以应用的心理干预有：支持性心理干预、认知干预、行为干预等。

1支持性心理干预

“虽然每次皮炎犯了的时候都很痒，不过我妈告诉我这个病没什么，就是小毛病。”对于小美来说，提供充分的心理支持，不仅有助于帮助她缓解负面情绪，减少焦虑感，也能让她保持良好的状态来应对神经性皮炎。心理支持的来源可以是多方面的，不仅包括专业的医生、咨询师，还需要家长、老师、同学等重要他人的支持。比如，小美虽然和妈妈的关系良好，妈妈在小美的神经性皮炎方面给予的心理支持比较充分，不过仍然需要妈妈多关注她，多陪伴她，让小美更有安全感。

而在和同龄人的人际交往上，与小美关系好的同学不多，因此需要老师在班中多加引导。老师不仅需要告诉班里的同学，神经性皮炎没有传染性，也需要多组织一些群体活动，让小美和同学之间有更多交流的机会，在活动中引导小美和同学建立更积极的关系。

2认知干预

首先，小美需要对神经性皮炎有正确的认识，家长或医生等需引导小美了解“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环，继而减少抓搔的行为，打破恶性循环。其次，小美因为在人际关系上受挫，开始觉得自己是不讨人喜欢的，这种对自我的认知偏差会导致小美不自信，心情变得低落。

因此，在对小美进行干预时，可启发小美多关注自己的长处和积极资源，发现和欣赏自己的闪光点，调整对自我的认知，以更积极的心态来和自己相处，和他人相处。在家长和老师方面，也可以多表达对小美的喜爱和赞扬，让小美看到自己优秀美好的一面，从而变得更加自信、积极。

3行為干预

“有时候天气热一点，我的皮炎就犯了。皮炎好一点的时候，我总是忍不住想什么时候皮炎又会回来。”这种有点强迫的想法，会让小美在应对神经性皮炎时容易出现焦虑、紧张的情绪。因此，小美要学会不去过度关注自己的神经性皮炎，尽量保持平和的情绪状态，以便减少神经性皮炎对生活的影响。小美可以从行为出发，通过丰富多种活动来缓解自己的紧张和焦虑，转移对神经性皮炎的关注，以便保持放松的心态，减轻心理的压力。比如，在保证作息规律的前提下，小美可以多听音乐，参加一些让自己觉得放松的活动，和家长到公园游玩，进行适当的体育锻炼等。

总之，从心理干预的角度来说，面对神经性皮炎时，患者学着有意识地控制自己的情绪和行为，保持情绪的稳定，拥有愉快积极的心态、规律的作息以及健康的生活习惯，将有助于更好地应对神经性皮炎，促进神经性皮炎的康复。