张红香

【摘要】基层公共卫生机构拥有公共卫生服务职能，也是促进我国基层公共卫生事业发展的重要组成部分，其绩效管理水平的高低直接影响了经费的有效拨款和卫生工作的效率。简述了绩效管理，分析了现如今基层公共卫生机构在经费划拨中存在的问题，并提出了相关建议。

【关键词】基层公共卫生  经费  绩效管理

一、基层公共卫生经费绩效管理概述

绩效管理主要包括这几个方面的内容：确定战略发展目标，提升员工工作积极性;明确目标标准，员工可以根据标准发现在工作中的不足，不断完善自身，通過细化的标准，领导也能时刻掌握员工的工作情况，确定员工绩效;制定科学的组织框架，绩效管理能促进基层公共卫生机构内的组织结构优化，使人尽其职，物尽其用;科学有序的绩效交流以及评估;以绩效考核的结果，作为日后工作开展的基础。这五点内容相互影响，不可分割，都是绩效管理中的重要环节。

基层公共卫生经费绩效管理的关注点在经费的投入和产出比上，就目前我国基层公共卫生事业发展的情况来看，一般都是政府作用于公共卫生医疗单位，医疗单位为人民群众提供医疗服务，政府通过国有资产产权制度来将卫生经费合理配置，保证人民群众有权利、有能力享受医疗服务。从这个角度来看，基层公共卫生经费绩效管理的目的在于，要让经费用到对的地方，保证人民的基本权益。作为一种评价标准，经费绩效管理能够最大程度上确保经费使用的科学性和合理性。

在基层公共卫生经费绩效管理的过程中，需要遵循这几点原则：科学性。确保绩效指标贴合实际，相关机构可以合理安排专业的财务人员组成专家组;全面性。指的是在管理经费的过程中，要考虑到每一个环节，绩效评估对象包括经费管理部门、使用部门以及监督部分;可操作性。确保经费绩效管理具有实践性，不能纸上谈兵，要将各项工作落到实处。

二、基层公共卫生经费绩效管理存在的问题

（一）实施绩效工资总量控制，工作人员积极性受到影响

就目前基层公共卫生机构发展现状来看，差额制度比较普遍，也就是不论工作人员的工作量多大，其工资总量都不会出现明显变化，极大程度上降低了员工的工作热情。并且很多机构太过于注重稳定，没有明确的绩效标准，员工的工资差异不大，导致在日常工作中得过且过，态度懒散。长此以往，会严重影响公共卫生机构的发展，降低医疗服务质量。

（二）缺乏绩效考核方式

受到我国医疗体制不断深化改革的影响，医疗服务的重要性越来越凸显，切服务内容正处于不断完善的过程，但是在乡镇的医疗单位中，依然采取了传统的绩效管理方式，没有做到与时俱进，缺乏激励机制，导致实际工作和原有的计划背道而驰，使基层卫生的服务质量达不到标准。

（三）部门独立，无法联动

基层公共卫生机构能否顺利运行，一部分取决于项目经费是否充足，但是现如今基层公共卫生机构的分工过于细化，出现了部门之间“各自为政”的情况，联动性差，各个部门没有交流沟通的渠道，不利于提升员工积极性，无法实现基层公共卫生的现代化发展。

三、基层公共卫生经费绩效管理措施

（一）建立完善的内部控制体系

基层公共卫生机构的财务管理工作是政府财务管理中的重要组成部分，随着现代化建设进程不断推进，管理水平不断提高，政府和基层组织也正一步步明确财务管理目标，基层公共卫生财务管理的重要性也越来越凸显。因此，要摒弃传统绩效和财务管理的手段，转变思想观念，将财务管理上升到管理、监督、控制层面，把内部控制和绩效评价作为财务管理的重点内容。监督每一个环节的经费支出，做好预算控制。从传统的事后控制转变为事前预防，加强事中监督。从根源上避免出现资金浪费的情况，提升工作效率，有助于实现绩效管理目标。

（二）完善项目经费绩效管理制度

建立完善的项目经费绩效管理制度，有助于实现基层公共卫生机构的战略发展目标，同时也是实现目标的必要手段，要不断完善其中的细节条款，细化绩效管理考评流程，保证工作顺利进行。与此同时，经费绩效管理制度要需要以该地区实际发展情况作为根本出发点，根据实际情况作出调整，贯彻落实管理制度，明确工作的数量和质量标准。不仅如此，还需要明确各个岗位和部门的经费使用标准，让每一笔资金都花在该花的地方，杜绝资金浪费。政府部门还需要加大力度监督资金使用情况，落实细节，避免出现贪污情况。

（三）各个部门联合配合

项目经费及时划拨，是促进基层公共卫生事业良好发展的关键。因此，基层公共卫生组织需要加强合作和沟通交流，加强联动机制，在工作上有效对接，政府卫生部门要监督经费的划拨和使用情况，尽可能简化经费下拨流程，保证经费以最快的速度到达需要的部门，提升划拨效率。不仅如此，还要制定完善的经费使用方案，明确各部门的资金使用范围，以各个部门的联动发展，推动基层公共卫生事业的进步。

（四）强调员工责任意识

基层公共卫生经费绩效管理需要全员参与，因此，有必要对员工进行思想意识和实践技巧培训，加强其财务知识的培养，提升工作责任意识，遵纪守法，特别是领导干部，更需要做到以身作则。全体员工需要做到与时俱进，了解最新发布的政策和法律，树立法律意识，不得以公谋私，做到专款专用，开源节流，一切工作的开展都已完成组织目标为最终目的。

（五）建立完整的考核体系

在制定基层公共卫生经费绩效考核体系时，需要遵循这几点原则：标准唯一性。要有唯一的标准，做到全员统一、全部门统一，避免人为因素对结果产生的影响;检查公正性。要一视同仁，严厉处罚违规操作;内容保密。基层公共卫生事业作为国家基层事业的一部分，其绩效考核结果应该做到保密。遵循这三点原则，能最大程度提升绩效管理的效率。

四、结语

就目前情况来看，基层公共卫生经费绩效管理依然存在很多问题，要完善内控体系、优化项目经费绩效管理制度、提升员工责任意识、建立完善的考核体系，明确经费绩效管理的重要性，推动我国基层事业的发展。

参考文献：

[1]冯育光.浅谈基层公共卫生经费绩效管理[J].财会研究，2018，（11）：61-64.