李慧敏 王青梅

【摘 要】目的：探讨常见疾病及不同横断面评估模板和视频制作在神经内科年轻护士中的应用效果。 方法：选取我院神经内科2019年1月-6月工作10年以内18名注册护士为对照组， 按照先理论后技能的培训考核模式进行考评; 选取 2019年7月-12月工作10年以内17名注册护士为观察组， 在对照组基础上将常见疾病及不同横断面评估制作成模板和视频进行培训与考评， 比较两组护士临床工作能力、护理不良事件发生情况。结果：观察组护士工作能力得分为 （ 97.42 ±2.02 ）分， 高于对照组（ 92.17 ±1.72） 分， 两组比较差异有统计学意义（ P <0 . 0 1 ） ;观察组护士半年内不良事件发生例数为 8例，对照组护士半年内不良事件发生例数为23 例;结论：应用常见疾病及不同横断面评估模板和视频制作在神经内科年轻护士中的培训，使护士综合素质的得到提高，使患者的安全得到保障。

【关键词】护理评估模板和视频;护士工作能力;护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

2012年起江苏省创新开展实境横断面考核模式， 注重临床工作中实际面临问题的解决，培养护士整体护理和评判性思维的能力，该考核模式的实施可有效提高护士综合素质和临床实际工作能力[1]。随着我院神经内科床位的扩充，数名年轻护士加入到我科护理队伍中，但年轻护士专科知识、护理技能、护理经验、沟通技巧等缺乏，使护理质量受到一定的影响。怎样提高年轻护士综合能力，为患者提供更加优质的护理服务，是护理管理者亟待研究的课题。根据我们科室目前护理现状，为帮助年轻护士尽快适应专科的工作特点， 将科室常见疾病及不同横断面评估制作成模板和视频对护士进行培训，取得了较为理想的效果。现汇报如下：

一、资料与方法

1.一般资料：选取淮安市第一人民医院2019年度上半年和2019年度下半年在神经内科工作10年以下注册护士共计35人作为研究对象，两组性别、年龄、等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已得医院伦理委员会批准同意。

2.考核方法

2.1 对照组方法 按照传统的培训方法，集中PPT理论授课后观看操作视频、然后再进行考核的形式对年轻护士进行考评。

2.2 观察组方法（1）成立科室临床工作能力培训考核小组。（2）由临床培训考核小组成员梳理科室常见疾病（TIA，脑出血，脑梗死，帕金森，重症肌无力，格林巴利，脊髓炎等）及不同横断面护士需关注的重点，可能会出现的一系列情况以及护士如何处理等制作成评估模板，然后再将这些评估模板拍摄成视频。（3）组织培训 首先由主考官对科室年轻护士不同横断面评估模板和视频进行 培训。再由副考官在不同横断面让年轻护士模拟演练，直至熟练掌握。（4）考核 考官每天根据排班表随机对年轻护士不同实境横断面考核。

3.评价方法

3.1 两组护士的临床实际工作能力比较 参照我院护理部统一制定的护士实践能力考核表， 随机对护士各实境横断面现场考核， 主要考核护士的臨床思维能力、病区评估能力、规范动手能力等内容，科室临床工作能力考核小组对两组护士实际工作能力的考核成绩进行统计， 取平均值进行比较。

3.2 不良事件发生情况 收集2019年度上半年和2019年度下半年神经内科发生的不良事件例数。

4. 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件包，计数资料采用检验进行统计学分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

三、讨论

1.常见疾病及不同横断面评估模板和视频制作在神经内科年轻护士培训中的应用明显地提高了年轻护士的临床工作能力 目前，我们神经内科年轻护士较多、 临床实践经验相对缺乏， 加之神经内科病人病情急、危、重，病情变化迅速， 护士值班时经常遇到各种各样的突发情况，加强年轻护士的培训、考核， 提高护士临床综合能力能力， 是非常有必要的。我科临床考核小组成员梳理了科室常见疾病及不同横断面制作成评估模板，继而又将评估模板拍摄成视频。再给护士进行系统地培训，现场演练，考核。这种评估模板和视频的制作对年轻护士是非常好的一种培训方法，可以不断、反复学习，直至护士掌握为至。对于不同横断面的实境考核方法能有效提高年轻护士的临床综合能力。

2. 常见疾病及不同横断面评估模板和视频制作在神经内科年轻护士培训中的应用明显地降低了护理不良事件的发生 传统的理论与技能培训方式，运用到临床中不太符合实际需求。年轻护士的评判性思维能力、病情观察能力、规范动手能力、应急处理能力等较薄弱，影响了护理工作质量，存在一定的安全隐患。有文献报道，经常发生护理不良事件的护士中一半为规培护士，规培护士专科业务知识不熟悉，临床经验不足等特点， 是导致不良事件发生的高发的人群。本科室采取的培训方法明显降低了不良事件的发生率。

3. 常见疾病及不同横断面评估模板和视频制作 此种培训方法明显提高了年轻护士的学习积极性 全新的培训方式，不在是枯燥的理论与技能，而是通过观看不同横断面实境的视频进行学习，对涉及到的问题进行查询相关资料，回头再根据案例存在的问题进行学习，运用已掌握的知识解决临床实际问题，为患者提供全方面的优质服务。这就需要护士具备过硬的综合能力，从而促进了年轻护士的主动学习，变“要我学”为“我要学”。

4.常见疾病及不同横断面评估模板和视频制作，采此种培训方式不断提高了专科护理质量 这种培训模式与临床实际工作紧密结合，解决实际面临的问题，不同以往的模拟而脱离临床的培训。每天根据排班表随机跟班护士进行考核，随机选择不同的病例，根据病人存在的问题和异常化验结果，查看护士发现问题、思考问题、解决问题的能力。 同时对涉及到的专科知识点进行提问，查看护士的掌握情况。跟班中查看护士对病人的应急处理能力和表达沟通能力。考核小组每周针对存在共性问题进行原因分析，制订整改措施，并在下一阶段的培训过程中强化训练，考核时进行追踪检查，直至护士真正掌握并用于临床工作。

参考文献

周丽娟，许震娟，杨怀洪等.实境横断面考核在年轻护士临床工作能力考评中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（15）：1855-1857

冯志英，王建荣.应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J].护理管理杂志，2007，7（2）：69.

陈平雁，WongCM，区燕萍，等.综合医院住院病人满意度量表研制初报[J].中国医院管理，1999，19（2）：1518.