曾春

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

生化组合检验在临床实践中通常也称为生化检验。它目前包括在人体的身体检查中，并且在临床上属于最为常用的检查。同时也可用于出院时期的常规性检查以及患者住院时期的定期检查和手术后的随访检查。通常情况下生化组合检验主要包括肝功能，肾功能，血糖，血脂分析，离子分析，心肌酶谱等，根本可以反映肝脏，肾脏，心脏和体内环境的情况。肝功能主要包括转氨酶，胆红素，总蛋白，白蛋白，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶，胆碱酯酶等;肾功能主要包括肌酐，尿素氮，尿酸等;心肌酶谱包括乳酸脱氢酶，肌酸激酶及相关同工酶等。生化组合检验出现了明显异常时，有必要结合患者的症状，体征及相关辅佐检验进行综合评价和判别，给予及时医治。

①血清碱性磷酸酶（ALP）的检验：

增加：通常情况下出现在肝类疾病比如说肝癌肝炎等;或者骨骼类的疾病例如骨细胞瘤、骨转移和骨折恢复。此外，儿童骨骼系统在生长发育进程中很活泼，可以降低ALP。

注意事项：当运用不同的齿轮时，结果能够会明显不同。

②血清总胆固醇的检验：

（1）高脂蛋白血症和血脂蛋白血症的诊断和分类;

（2）判别心脏和脑血管疾病的风险要素;

③血清低密度脂蛋白：

增加：高脂蛋白血症。

降低：这种情况多见于高脂血症，冠心病和肝本质病变。

④血清载脂蛋白B的检验：

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的构造蛋白，主要代表LDL的程度。病理条件下APOB的变化通常比LDL更为明显。

增加：通常情况下多见于高脂血症，冠心病和牛皮癣。

降低：这种情况多见于肝本质病变。

⑤血清肌酸激酶（CK）的检验：

增加：通常情况下，最初几个小时心肌梗塞开始增加，在十几个小时之后就会达到最高峰， 4天内恢复正常。此外，产生的病毒性心肌炎，肌肉损伤，肌肉营养不良，脑血管不测和心脏手术均可让CK增高。

⑥血清α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的检验：

增加：与LDH大致相同，该酶在急性心肌梗死时期可在血液中维持高达2倍的高价值。

⑦血清葡萄糖（GLU）的检验：

高血糖：某些生理要素（例如饭后1-2小时内的心情压力）和静脉注射肾上腺素会导致血糖增加。各种谷物糖尿病，慢性胰腺炎，心肌梗塞，肢端肥大症和某些内分泌疾病（例如甲状腺功能亢进症，垂体前叶嗜酸性粒细胞瘤和垂体前叶嗜碱性机能亢进，肾上腺皮质亢进等）均罕见病理降低。出血，颅内伤等也会引起患者的血糖增加。低血糖症：葡萄糖代谢异常，胰岛细胞瘤，胰腺肿瘤，严重的肝脏疾病，新生儿低血糖症，妊娠，母乳喂养等均可惹起低血糖症。

⑧血清肌酐（CREA）检验：

增加：这类患者通过会出现严重的肾功能不全，各种肾脏疾病，肢端肥大症等。

降低：患者通常会降低肌肉质量（例如营养不良，老年人）和多尿症。

⑨血清尿酸（UA）的检验：

增加：即身体内尿酸堆积产生的疾病，比如说痛风，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎，严重肝病，铅中毒。

下降：药物医治后这种情况多见于恶性贫血，腹腔疾病和肾上腺皮质激素

⑩血氨检验的临床意义：

增加：严重肝损害，>117.8umol/L，发作肝昏迷。肝昏迷，性活动性肝炎和急性病毒性肝炎常常降低，在肝昏迷中最高。

下降：临时低蛋白饮食。

血清淀粉酶（AMY）检验：

增加：这类疾病通常出现在急慢性胰腺炎，胰腺癌，胃穿孔，肠梗阻以及腮腺炎等疾病。

下降：这种情况多见于肝病（例如肝癌，肝硬化等）。

糖化血清蛋白检验：

糖化血清蛋白检验是控制糖尿病患者血糖浓度的重要目标。它可以反映患者1至2周内的均匀血糖程度（尤其是II型糖尿病）。

钾的检验：

降低：（1）口服和静脉内摄入降低（2）钾流入细胞外液，严重的溶血和感染烧伤，组织毁坏，胰岛素缺乏症。（3）组织缺氧，心脏功能不全，呼吸妨碍，休克。（4）尿排泄妨碍，肾衰竭和肾上腺皮质功能减退。（5）少量洋地黄毒素

降低：（1）口服摄入量（2）运用胰岛素后钾转移到细胞内液中，碱中毒和IRI分泌降低。（3）消化道中钾的流失，频繁的呕吐和腹泻。（4）尿钾丧失和肾小管酸中毒。

尿钾：运用利尿剂时尿钾排泄降低。原发性醛固酮过多症患者尿液中钠与钾的比例降至0.6：1。当醛固酮分泌降低时，尿钾排泄降低。

血清钠的检验：

增加：（1）严重脱水，出汗过多，高烧，烧伤，糖尿病多尿。（2）肾上腺功能亢进，原发性和继发性醛固酮增多症。

下降：（1），肾钠丧失，例如肾皮质功能不全，严重的肾盂肾炎，糖尿病。（2）胃肠道钠盐流失，例如胃肠道引流，呕吐和腹泻。（3）抗利尿激素过多。

钠检验：

尿钠检验通常是为了观察病人是否存在盐分的流失，这样就能确定患者对于盐分的摄入是否足够，并有助于判别腹泻和热衰竭患者的呕吐和严重的电解质均衡。前者尿液中的氯化钠含量很低，而后者尿液中的氯化钠含量正常或增加，以及肿瘤，肾上腺皮质功能障碍，严重肾小管损害和支气管肺癌患者的尿钠含量降低。

血清氯的检验：

增加：这种情况下患者存在高钠血症，呼吸性碱中毒，高渗性脱水，肾炎，少尿和尿道堵塞。

下降：这种情况多见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液，胰液和胆汁大量流失，肾功能下降和艾迪生氏病。

尿液中氯的檢验：在正常状况下，检验的患者尿液中的钠和氯保持相对均衡。但是两者并不总是均衡的。例如，持续使用氯化钠，尿中的氯化物高于尿中的钠，相反，当持续服用钠盐时，尿中的钠高于氯。

血清钙检验：

增加：这种情况多见于骨肿瘤，甲状旁腺功能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能低下和维生素D摄入过多症状。

降低：这种情况多见于维生素D缺乏症，病，病，小儿手足抽搐，老年性骨质疏松症，甲状旁腺功能低下，以及存在一定的慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食和吸收不良等症状。

血清镁的检验：

增加：这种状况这种情况多见于急慢性肾功能不全以及患者甲状腺功能减退，或者多发性骨髓瘤，严重脱水和糖尿病昏迷的患者。增加：通常情况下多见于先天性家族性低镁血症，甲状腺功能亢进，临时腹泻，呕吐，吸收不良，糖尿病性酸中毒，原发性醛固酮增多症和皮质类固醇。

血清磷的检验：

增加：这种情况多见于甲状旁腺功能低下，急慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤和骨折愈合。

降低：这种情况多见于甲状腺功能亢进，代谢性酸中毒，病，肾衰竭，临时腹泻和吸收不良。

血清乳酸脱氢酶（LDH）的检验：

增加：急性心肌炎发病后2至48小时开始降低，并且可以在8-9天到达峰值，并在2-4天恢复正常天。此外，肝脏疾病和恶性肿瘤也会导致LDH增加。