强光峰 赵 静 孟兰兰 牛峰海 任雪云

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是一种严重威胁新生儿尤其是早产儿生命的呼吸系统疾病，早期使用肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）能降低RDS早产儿的支气管肺发育不良发生率及死亡率［1］。近些年，肺部超声已广泛应用于新生儿肺部疾病的诊断及病情评估［2］。本研究旨在通过肺部超声动态评估RDS早产儿使用PS前后多个时间点的肺部病变规律，为临床治疗及动态评估病情提供参考依据。

资料与方法

一、临床资料

前瞻性选取2018年6～12月我院产科转至新生儿重症监护病房的RDS早产儿30例，男22例，女8例；胎龄26.2～34.0周，平均（29.5±2.2）周；出生体质量730～2300 g，平均（1382±418.4）g；母亲妊娠期高血压病史7例，妊娠期糖尿病史9例；经阴道分娩6例，剖宫产24例；重度窒息3例，轻度窒息15例。产前应用足疗程糖皮质激素25例；应用PS的时间为出生后50～300 min，中位时间为出生后212 min；机械通气9例，无创通气21例。

纳入标准：①胎龄26～34周；②符合《实用新生儿学》第4版RDS诊断标准［3］；③生后无创呼吸支持吸入氧浓度>40%或需要机械通气；④入院后气管插管应用外源性PS（商品名：固尔苏，意大利凯西制药公司）200 mg/kg。排除标准：①入院前使用过PS的患儿；②合并染色体异常、先天发育畸形、重度窒息、严重颅内出血、败血症及其他肺部疾病患儿；③临床资料不完整的患儿。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.肺部超声检查：使用广东省汕头市超声仪器研究所有限公司生产的Apogee 1000全数字彩色多普勒超声仪，线阵探头，频率9 MHz。均……