熊叶 周青

心脏占位性病变分为肿瘤性和非肿瘤性，前者包括良性肿瘤、恶性肿瘤，后者包括血栓、赘生物、钙化及心脏异常结构等［1］。心脏占位性病变的临床症状缺乏特异性，患者多于出现相关症状或并发症时发现或在影像学检查中偶然发现，其治疗及预后因病变性质而异，良性肿瘤以手术切除为主，预后较好；恶性肿瘤能完整切除且无转移者，以手术切除辅以化疗为主，不能完整切除或已出现转移者，以化疗为主，总体预后较差［2］；心内血栓则以溶栓或抗凝治疗为主。因此，早期发现及鉴别心脏占位性病变对患者的治疗及预后具有重要意义。心肌声学造影是近年新兴起的技术，其借助超声造影剂评估心肌微循环血流灌注，目前已被广泛用于心脏占位性病变的诊断及鉴别诊断，且其具有操作简单、可床旁实时检查及无辐射等优势。研究［3-4］表明，心肌声学造影能明显提高超声诊断心脏占位性病变性质的准确性，具有较高的临床价值。本文就心肌声学造影在心内血栓、肿瘤及心脏异常结构中的应用进展进行综述。

一、心肌声学造影的原理及诊断方法

心肌声学造影的基本原理是在低机械指数条件下基于不同的信号处理技术增强造影剂微泡产生的非线性回波信号，抑制组织产生的线性回波信号［5］，实现微循环增强显像，进而评估心肌和心脏占位性病变的微循环灌注。2018年美国超声心动图指南［6］指出可通过定性和定量两种方法评估心脏占位性病变。……