刘 雨 陈林丽 涂美琳

心血管疾病与慢性肾病常并存，即所谓的“心肾或肾心综合征”，二者同时存在可导致心血管疾病死亡风险成倍增加。透析人群的心血管死亡风险较普通人群高10～30倍［1］。尿毒症性心肌病（uremic cardiomyopathy，UM）是慢性肾病中常见的特征性心肌病，包括一系列渐进的病理生理变化，早期表现为左室肥大、心肌纤维化、左室舒张功能障碍，晚期因慢性肾病易出现左室扩张和左室收缩功能障碍。UM在终末期肾脏疾病患者中普遍存在。目前，二维超声心动图虽可用于评估各种心脏疾病心脏结构和功能，且已成为临床心脏病治疗指南和日常临床实践的重要组成部分，但二维超声心动图仅局限于二维成像平面中来计算左室容积，对于正常几何形状的左室评估不够准确。三维超声心动图（three-dimensional echocardiography，3DE）利用三维可视化技术和分析技术，可更好地描绘心脏几何形状的复杂空间关系，与传统二维超声心动图相比，3DE具有可以消除几何假设、量化复杂的几何形变体积、从任意角度观察心肌结构，同时多平面或多层模式下评估病变等优点。本文就实时三维超声心动图（RT-3DE）和三维斑点追踪（3D-STI）技术在UM心功能评价中的应用进展综述如下。

一、3DE在评价UM左室功能及同步性中的应用

1.RT-3DE在评价UM左室功能及同步性中的应用：左室机械不同步是指左、右心室之间，以及心室内在舒张与收缩时间上的差异性，收缩不同步性可能导致心肌灌注及心肌运动的降低进而收缩功能降低。……