李玉杰（综述） 吴 琳（审校）

先天性心脏病是最常见的出生缺陷，其在活产儿中的发病率约为8.89‰～13.3‰，占据致婴儿死亡疾病首位42%［1-3］。孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症、孕期致畸物接触史、风疹病毒感染史、通过辅助生殖技术受孕，以及先天性心脏病家族史等均为先天性心脏病发生的高危因素，但90%先天性心脏病发生于低危人群［4］，因此进行先天性心脏病产前筛查十分必要。本文就产前超声心动图在先天性心脏病临床诊治中的应用价值进行综述。

一、产前超声诊断先天性心脏病的准确性

1.常规二维超声心动图：是目前先天性心脏病产前筛查和诊断的基本手段，可对胎儿的心脏、大血管解剖结构和血流动力学状态进行详尽的评估。Zhang等［3］对1990～2015年共计43篇相关文献的308 029例胎儿进行Meta分析，证实产前超声心动图诊断先天性心脏病的总敏感性68.5%，总特异性99.8%；不同心脏超声切面对先天性心脏病诊断的敏感性不同：单独应用四腔心切面时诊断敏感性仅为48.7%（34.8%～67.2%），四腔心联合左右心室流出道切面时诊断敏感性为58.0%（40.3%～73.9%），四腔心联合左右心室流出道、三血管-气管切面时诊断敏感性提升至73.5%（59.2%～84.1%），提示超声心动图对于胎儿先天性心脏病具有较高的检出率。既往考虑到分辨率、心脏结构发育进程等因素，通常选择胎龄14周后进行超声心动图检查。近年来，早孕期先天性心脏病筛查日益受到关注。孕8周胎儿接受超声心动图检查时，52%能显示四腔心切面，4%能显示心室流出道切面；孕11周时，上述比例分别增加至98%和72%，故建议可在孕11周后进行早孕期超声心动图检查［5］。……