张菁菁 徐海飞 李统怀 郑哲岚

子宫肌瘤是目前妇科疾病中最常见的病变，发生率高达30%［1］。近年来子宫肌瘤变性的发病率也随之不断增加，其中肉瘤变恶性程度极高，预后差，且临床表现无特异性，术前确诊率仅为30%～39%［2］。此外，子宫肌瘤变性与否对临床能否采用腹腔镜手术方式有重要影响［3］，故寻求一种能在术前较好分辨子宫肌瘤变性与否的判断方法非常重要。超声弹性成像可探测到传统超声无法探测的弥漫性疾病或肿瘤，本研究旨在探讨声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）技术联合应力式弹性成像技术对子宫肌瘤变性与否的鉴别诊断价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年7月至2019年4月我院经手术病理证实的子宫肌瘤患者98例，年龄31～59岁，平均（41.00±0.92）岁。共115个病灶，其中未变性病灶93个（未变性组）；变性病灶22个（变性组），包括脂肪变性3个，玻璃样变性4个，部分囊性变13个，肉瘤样变性和钙化各1个。纳入标准：①既往体健；②无盆腹腔手术史；③肌瘤大小2～8 cm；④肌瘤位于子宫前壁、侧壁及宫底部，均为肌壁间肌瘤；⑤所有研究对象宫内均无节育器。排除浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤及宫颈肌瘤患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.仪器：使用西门子Acuson S 2000彩色多普勒超声诊断仪，9EVF4经阴道探头，频率4～9 MHz；4C1经腹凸阵探头，频率2.5～7.5 MHz；机械指数1.7。配备有应力式弹性成像软件和ARFI技术分析软件。

2.方法：先行经阴道超声检查，详细记录病灶大小、位置、血流情况及内部回声。肌瘤血流分型标准［3］：肌瘤中未见明显血流信号为Ⅰ型；……