倪恩珍 张国梁 张 津 张 衡 徐绯鞠 钱晓芹 王 娴

近年，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的发病率呈逐年上升趋势。虽然PTC恶性度低，80%的患者预后良好，但当PTC腺外侵犯时，其恶性程度增加，具有侵袭性。PTC腺外侵犯与患者生存率、复发率密切相关，且其在决定肿瘤TNM分期及手术方式上具有重要作用［1］。因此术前准确评估PTC有无甲状腺外侵犯对制定适宜的手术方案，防止PTC的复发至关重要。目前超声造影应用于PTC腺外侵犯诊断相对较少，且研究［2-3］结果差异较大，本研究旨在分析超声造影定量参数与PTC腺外侵犯的相关性。

资料与方法

一、研究对象

选取2013年2月至2019年11月在我院经术后病理证实的PTC患者112例，男45例，女67例，年龄22～70岁，平均（41±13）岁。其中多发57例，单发55例，共计157枚结节；结节大小0.6～2.5 cm，最大径1 cm75枚，直径<1 cm 82枚。其中PTC腺外侵犯46例，60枚结节（ETC组）；无甲状腺外侵犯者66例，97枚结节（无ETC组）。纳入标准：①肿瘤直径>0.5 cm的实性结节；②术后病理证实为PTC；③年龄>18岁。排除标准：①严重心肺功能疾病及造影剂过敏者；②怀孕或哺乳期妇女；③采集图像质量差者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.仪器及试剂：使用Philips EPIQ 5彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率5～12 MHz。造影剂使用SonoVue（意大利Bracco公司）。机械指数0.08～0.24，总增益78%～90%，深度3 cm。

2.常规超声及超声造影检查：检查前嘱患者平静呼吸，尽量避免吞咽动作，将探头置于患者颈前正中扫查，聚焦区置于甲状腺中部，增益调节至清晰显示甲状腺边界，先横切和纵切观察甲状腺的两侧叶和峡部，发现甲状腺结节时，观察并记录甲状腺结节的数量、位置、大小、形态、边界、内部回声、纵横径比、钙化、血流分布、有无包膜及邻近器官组织侵犯、颈部淋巴结有无转移等；然……