梁丽红 张建军 李向云 郝 净 郝玉璇

面部是人体长期外露且集中反映人体美的部位,在日常生活中易受外伤损害而导致皮肤软组织缺损,进而影响面部美观,且随着现代交通事故的频发,面部损伤的发生率也显著上升。面部损伤的临床治疗,传统多以急诊外科清创缝合为主,对面部美观及功能修复考虑相对较少[1]。如传统方法治疗面部软组织并腮腺损伤常导致腮腺导管瘘、腺体瘘及面瘫等并发症的发生[2-3]。近年来,随着人们生活水平的不断改善和对美观需求的逐步提高,面部损伤患者已不再满足于单纯以创面修复为主的治疗方式,而对修复后的美观及功能要求越来越高。鉴于此,本研究笔者采用面部浅表肌肉腱膜系统(superfical musculoaponeurotic system,SMAS) 修复了6例面部软组织并腮腺损伤患者,取得了较好的临床效果,现报告如下。

1 临床资料

本组患者共6例,均为2017年11月至2018年11月邢台市人民医院收治的面部软组织并腮腺损伤患者,其中男性4例、女性2例,年龄22～35岁,单纯腮腺损伤者4例、合并腮腺导管不完全断裂者1例、合并面神经下颌缘支损伤者1例。

2 方法

患者入院后,根据损伤情况综合评估结果于局部或全身麻醉下对损伤腮腺进行修复：去除异物,生理盐水冲洗并止血后,单纯腮腺损伤者应用0/5可吸收线进行8字逐层拉拢缝合,缝合后分离附着在腮腺被膜上的SMAS组织,拉拢并交叠缝合于腮腺被膜缝合口处。合并腮腺导管断裂者,轻度游离腮腺导管残端,插入与腮腺导管相似的导管,连通腮腺后,应用0/9可吸收线进行端端吻合,留置腮腺引流管自口腔引出,并缝合损伤腮腺组织(方法同上),术后2周拔除腮腺引流管。……