周荣彪 赵贤忠

百草枯是控制阔叶杂草生长的高效非选择性除草剂,接触土壤后很快被分解且不残留毒素,但人畜接触后可产生较强的毒性,如经人畜胃肠道、皮肤、呼吸道吸收入血后可导致全身中毒,死亡率极高,皮肤接触处还可出现皮炎甚至化学性灼伤等[1-2]。有文献报道,皮肤黏膜特别是会阴部皮肤黏膜接触百草枯后可致全身中毒,严重者可导致患者死亡[3],治疗较为棘手。本研究笔者于2019年8月对1例百草枯致左大腿皮肤烧伤的老年患者采用湿润烧伤膏治疗局部创面,效果满意,现报告如下。

1 病例介绍

患者,男性,70岁,因百草枯烧灼致左大腿皮肤红肿疼痛25 d,破溃10 d未愈于2019年8月1日入院治疗。患者于入院前25 d不慎将百草枯药液撒至左大腿,随即局部皮肤出现红肿、刺痛,自行应用湿毛巾擦拭后涂抹克林霉素利多卡因凝胶治疗,每天换药1次; 10 d前,局部皮肤破溃,并逐渐出现脓性分泌物,继续行克林霉素利多卡因凝胶治疗,创面始终未愈,为求治疗,遂来本院就诊。患者既往无特殊病史。专科检查：双肺呼吸音粗,未闻及散在啰音,胸部CT显示右中肺高密度影;左大腿可见面积分别约3.0 cm×12.0 cm及12.0 cm×12.0 cm的不规则创面,充血明显,表层覆有少许渗液及片状淡白色药膏(图1)。临床诊断：左大腿皮肤百草枯烧伤(1% TBSA,深Ⅱ度浅型) 伴感染; 可疑肺炎。

患者入院后,在应用头孢呋辛抗感染的同时,局部创面于清创术后(图2) 均匀涂抹湿润烧伤膏,厚约1.0 mm,并依次覆盖湿润烧伤膏药纱及无菌敷料包扎,每天换药1次。……