邹 蓉，刘海艳，龙玉华，赵田英，熊晓静

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541004）

重症患者在全院住院人数中的占比较小，但其需要的医疗资源大，加上重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）床位紧张等，ICU会选择尽早转出病情有所改善的患者。由于重症患者在ICU 住院期间得到精密的护理，转出ICU后因治疗方案、护理级别等发生变化，或其他照顾单元护理人员配比不足、能力不足等，使得患者无法得到高质量的护理，甚至重症护理的连续性遭到破坏，增加转出患者的风险[1]。这些风险促使患者发生ICU后综合征等，严重影响患者的疗效及预后，并且无法为患者的安全提供保障。国外针对ICU转出患者制定相应的护理计划，提出ICU过渡期护理模式，以保证重症患者的连续护理，从而提高疗效。本文对当前ICU过渡期护理的临床实践进行综述，现将具体内容报道如下。

1 过渡期护理模式（Transitional Care Model，TCM）

TCM是为确保患者在不同照顾单元间进行运转时具有协调性与连续性，而在疾病治疗及康复阶段提供的一系列护理服务。关注过渡期护理的目的是提高患者的自我照顾能力，保证患者安全，提高护理质量。应用过渡期护理模式时没有固定的形式，实践者主要结合患者病情、基本情况及回归照护机构需求等为患者制定饮食、康复计划、药物指导等健康教育，并定期进行电话或家庭随访追踪护理效果。目前认为TCM主要包括[2]：①为患者提供健康动态记录本，告知其记录的目的、方法，以便在进行转运时不同照顾单元的医护工作者能够实现信息共享，准确掌握患者的实时情况，确保护理计划的连续性；……