彭占威 王代旭 李 俊

作者单位：430014 武汉，江汉大学附属武汉市中心医院神经外科（彭占威、王代旭、李 俊）

颅骨骨膜窦（sinus pericranium，SP）临床上较少见，多发于青少年，形成的原因可分为外伤性、先天性与自发性，肿块逐渐增大并影响美观，可手术切除。我院2018 年7 月收治1例SP，在复合手术室行手术治疗，现报道如下。

1 病例资料

7岁男性患儿，因发现左侧头顶部头皮肿物1周入院。1周前，剃头时发现左侧头顶部靠近中线处有一头皮肿物，近1周睡觉时肿物膨隆明显加重，伴有肿物膨胀感，近期无外伤史。入院体格检查：包块质软，有轻压痛，触之未有明显搏动感，听诊未闻及杂音；卧位时包块明显增大，质软，边界不清，局部头皮微红色，无明显搏动、皮肤破溃或瘙痒等症，大小约3.0 cm×4.0 cm，并明显突出颅骨；站立时包块不明显。头部MRI 检查见左侧顶部皮下见约1.9 cm×2.1 cm 各序列稍低信号灶；增强扫描见左侧顶部皮下病灶明显强化灶，边缘不光滑，似见血管相连。MRV 示左侧乙状窦相对较窄，显影相对较淡薄，余静脉窦及大脑静脉未见明显异常。在复合手术室行手术治疗。采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，放置4F动脉鞘。选择4F VER 造影导管与0.035"超滑导丝配合，造影见左侧额顶部可见病变位于头皮与中线区，富含血液，通过板障动脉向上矢状窦引流，大小约3.0 cm×4.0 cm，余血管造影未见明显动脉瘤及血管畸形征象。于透视下经皮穿刺至颈外动脉分支血管团基底部，经穿刺针注入盐水至球囊充盈皮下，控制血流，以肿块为中心作纵形直切口长约4 cm，切开头皮，皮下即见供血丰富畸形血管团，沿畸形血管团边缘切除完整切除头皮及皮下组织，基底部骨膜部分切除，颅骨上出血以骨蜡和单极电刀止血，再次造影未见明显畸形团残留显影。……