李 凡 梁世鹏 梁前垒 李朝晖综述 郭永川审校

作者单位：130033 长春，吉林大学中日联谊医院神经外二科（李凡、梁世鹏、梁前垒、李朝晖、郭永川）

脑出血有较高的病死率及致残率，而血肿增大则严重影响病人预后。因此，早期评估血肿增大风险并予以针对性治疗有助于改善病人预后。近年来，血肿增大预测因素的研究很多。本文详细总结了血肿增大的相关预测因素，从病人性别、血压、实验室检查、影像学检查等方面作一综述，从而更具针对性的预测血肿增大风险。

1 性别

有多变量分析认为男性脑出血病人的血肿增大风险及早晚期病死率高于女性脑出血病人，其机制有待进一步研究[1]。其原因可能为：不同性别病人脑损伤的生物学途径存在差异，导致血肿增大的可能性不同；生活方式等不同所致的病人动脉粥样硬化及心脑血管疾病发病率差异。但有关此方面的研究较少，故需更多研究来明确性别与血肿增大之间的关系。

2 血压水平

有研究表明强化降血压治疗（收缩压降至110～139 mmHg）与标准降血压治疗（收缩压降至140～179 mmHg）相比，血肿增大的比例并无明显降低[2]。而Qureshi等[3]则认为强化降血压治疗可降低血肿增大的发生率。另有研究证实早期强化降血压治疗是安全可行的，并能有效控制血肿增大及水肿体积，进而改善病人的远期预后[4，5]。虽然血压水平是否可以预测血肿增大以及超早期降血压治疗是否可以降低血肿增大发生率仍需进一步研究，但对于存在其他血肿增大预测因素的病人，我们建议强化降血压治疗，并注意维持血压水平相对平稳。……