徐茂堂，郭众擎，王秉乐*

（内蒙古医科大学第四附属医院，内蒙古 包头 014030）

拔牙是矫治牙列拥挤的常用方法，研究发现，拔牙方式不同，矫正后口颌系统的稳定性、平衡性、美观性也存在一定差异，因此，临床上对如何拔牙尚存在一定争议[1]。一般认为，正畸拔牙的基本原则应为上下协调、左右对称，建议拔除第一/第二前磨牙，在该类畸形的处理方面，目前相关分析已经较为成熟。但对于部分存在埋伏阻生、先天缺牙、严重龋坏的患者，往往需要非常规性拔牙，即将畸形、错位、龋坏牙作为拔除对象，无法兼顾协调性、对称性以及补偿性。在非常规拔牙中，可分为主动性、被动性两种，被动性即在矫治前已经出现牙缺失或已拔除，主动性是指在矫治方案中拟拔除需要牙齿。虽然非常规拔牙在临床上应用较多，但对于其矫治效果相关报道较少。因此，本文将在正畸治疗应用非常规拔牙，并分析其应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月-2020年10月，在我院进行正畸治疗的108例患者。根据其治疗方法不同，将其分为两组。对照组58例，男31例，女27例，年龄18～41岁，平均（29.77±4.64）岁。观察组50例，男29例，女21例，年龄18～39岁，平均（29.33±4.15）岁。

1.2 方法

对照组患者在正畸治疗中进行常规拔牙，按照标准流程进行矫治，根据患者情况，拔除第一/二前磨牙。观察组患者因存在畸形、错位、龋坏牙等情况，进行非常规拔牙，操作步骤：①根据患者的口腔情况，确定托槽尺寸，同时使用方丝弓矫治。在拔第一磨牙时，应将第二磨牙颊舌、颊面管焊接，与第三磨牙正常粘接，在第二磨牙前，使用托槽，在舌侧使用段弓。……