崔德秋 彭 磊 陈 旭 刘 藏 王月平

三叉-心脏反射是一种脑干反射，由Schaller等于1999年首次报道，典型的临床表现为：三叉神经的任一感觉支受刺激，出现心率变慢，血压下降，有时伴有呼吸暂停或胃肠蠕动增强等。本文报道1例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤术中出现三叉-心脏反射。

1 病例资料

46 岁女性，因头痛头晕伴恶心呕吐、视物模糊半个月入院。既往无高血压、心脏病、脑血管病等病史。入院体格检查：心律84 次/min，血压125/65 mmHg，未见明确神经系统阳性体征。心电图示：窦性心律，正常心电图。头颅增强MRI示：左侧蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，与左侧海绵窦外侧壁关系紧密。全麻下行左侧翼点入路脑膜瘤切除术，用瑞芬太尼及丙泊酚进行麻醉诱导。麻醉状态下，病人心率60 次/min，有创动脉压135/80 mmHg。术中牵拉海绵窦外侧壁肿瘤时，病人心率下降至40 次/min，下降比例33%；血压下降至95/55 mmHg，下降比例30%。暂停手术20 s后，心率及血压恢复至正常。同样力度再次牵拉外侧壁肿瘤后，病人再次出现心率及血压急剧下降，暂停手术刺激后，心率及血压恢复正常。考虑为牵拉刺激海绵窦内三叉神经的第一支而导致的三叉-心脏反射，故分块切除肿瘤，增大暴露空间，并轻柔牵拉海绵窦外侧壁肿瘤，未出现心率及血压下降现象，最后全切除外侧壁肿瘤。术中未给予阿托品或麻黄碱等血管活性药，手术过程顺利，术后无三叉-心脏反射相关的心血管系统并发症。

2 讨论

三叉-心脏反射指三叉神经的主干或分支的任一感觉支受到物理或化学刺激后，突发的副交感性节律失常，表现为心率减慢、血压下降、呼吸暂停、胃肠蠕动增强等，甚至心脏停搏。……