洪静静，黄伟康，张和林，郭嘉亮，文 戈

1南方医科大学南方医院增城分院影像科，广东 广州 511300；2苏州工业园区星湖医院影像科，江苏 苏州215000

临床产科中往往更多的关注胎儿及孕产妇，而对胎盘的异常关注不够［1］。胎盘异常直接影响到孕妇及胎儿的生命安全。随着二胎政策的开放，高龄产妇的增加以及子宫相关手术史的增加，如子宫肌瘤的切除、剖宫产以及流产等，胎盘植入患病率也逐渐上升［2］。胎盘植入是产科的一种急危重症，是由于胎盘底蜕膜发育异常或局部缺损，进而导致胎盘绒毛膜对子宫肌层的入侵，甚至突破子宫浆膜层，侵犯邻近器官如膀胱、直肠等器官，造成产后大出血、子宫穿孔等，严重者将导致孕产妇和胎儿的死亡［3-4］。产前对胎盘植入的准确诊断将为临床制定个性化手术方案提供重要的依据。胎盘植入的常规首选检查是超声，但超声检查对胎盘异常具有较高的阴性预测值［5-6］。MRI越来越多地被应用到那些超声检查不确定或者胎盘评估有限的患者检查中。

1 胎盘植入的病理分型及MRI分类

在病理学上，胎盘植入按照胎盘绒毛对子宫肌层的入侵深度一般分为以下3种类型：（1）胎盘粘连，即胎盘绒毛嵌入到子宫肌层，胎盘与子宫分界不清；（2）胎盘植入，即胎盘绒毛组织入侵子宫肌层，但未至子宫浆膜层；（3）穿透性胎盘，即胎盘绒毛组织穿透子宫浆膜层，侵犯膀胱、直肠等邻近组织器官［7］。

胎盘植入在MRI的分类可参考Maldjian等［8］提出的分类法：0型即子宫肌层形态及厚度未见明显异常；……