赵 漾 张汉滢 左友波 涂发平

与经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）比较，经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）避免了胸壁、肺气的干扰因素，能够得到更清晰的图像，提高了对心血管疾病的诊断敏感性和可靠性，同时TEE具有简便、快速、移动性、床旁监测、动态性、无放射等优点，近年来已广泛应用于心脏手术和非心脏手术的监测与诊断中，在术中监测心功能、评估血容量、发现栓子、手术前后对心脏手术进行评估、引导介入手术、辅助制定临床决策等，因而开展TEE教学使更多麻醉医师掌握该技能具有重要意义。近年来，模拟器在TEE教学中的开展，让学员能够在模拟器上进行相关理论学习及反复动手操作，使学员能够快速掌握TEE基础知识及提升基础技能，值得推广［1］。

一、传统TEE教学存在的问题

1.培训效率低下：TEE作为一项有创检查，要求操作者理论储备丰富，操作技能娴熟，能够在短时间内获得并识别大量连续的切面。传统TEE教学主要采用精通超声心动图专业知识和技能的老师授课，课后学员自主复习的方式，但教师数量及其教学时间有限，无法满足学员需求。在临床技能培养方面，主要依赖于在床旁观察老师的手法，该方法仅能让操作的学员有所体会，其余学员凭空模仿与想象，培训受众范围较窄，效率低下。

2.实践机会有限：临床上，许多患者并不愿被当作“试验品”给新手医师进行“练手”。而TEE检查操作具有侵入性，有引起软组织感染、咽喉痛、消化道出血等并发症的风险［2］；若在清醒状态下进行该检查，患者体验痛苦，使得带教老师会为了规避风险、减轻患者痛苦而减少学员操作的机会。……