王江涛 吴小朋 蔡绮哲 吕秀章

左室容积、左室射血分数（LVEF）及左房容积均是评价左心功能的重要参数，LVEF减低常提示病情的恶化，与患者预后不良密切相关。评估左心功能的影像学方法众多，如心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）、CT或核医学成像和超声心动图，CMR是目前评价左心结构和功能的影像学金标准［1］，但耗时繁琐、花费高。超声心动图具有无创、性价比高、便捷等众多优点，便于随访和重复检查，其作为临床评估左心功能最常用的方法，可为临床医师提供重要的诊疗信息。目前，二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2DE）双平面或三平面评估左心功能临床最常用，但受潜在的心尖缩短和切面以外的室壁运动异常的限制而影响其准确性。与2DE相比，三维超声心动图（three-dimensional echocardiography，3DE）在测量左室容积和LVEF方面更准确可靠，容积探头的引入也加速了实时3DE在临床实践中应用。本文就3DE自动定量技术检测左心功能的研究现状和进展进行综述。

一、3DE定量评价左心功能的现状

目前3DE技术可获得每秒30多个容积帧的心脏三维图像，使对心脏功能进行更精确的定量分析成为可能。3DE定量不依赖于几何建模，故不存在本质上的缺陷，测量结果更加精准［2］。目前美国超声心动图协会和欧洲心血管影像学会指南已不推荐使用M型超声评价左心容积和功能，虽仍推荐使用改良Simpson法，但对具有足够专业知识的心脏中心建议进行左、右心室的3DE测量，并鼓励进行建立正常值的研究［3］。3DE定量左心功能为心血管疾病的诊断、治疗和预后判断等方面带来巨大的获益。……