1 误诊原因分析

1.1诊治经验不足而缺乏对原发性胆汁性肝硬化的认识 在我国，以往多认为原发性胆汁性肝硬化为少见或罕见病，因此，临床医生对该病的诊治经验和认识不足是最常见的误诊原因，如患者出现皮肤瘙痒就诊于皮肤科，接诊医生很少会考虑肝脏和自身免疫性疾病，多考虑皮肤科常见病,导致延误诊断。

1.2未选择特异性检查项目 皮肤瘙痒常是原发性胆汁性肝硬化的初发症状,多发生于黄疸出现前2年,仅少数患者瘙痒与黄疸同时出现,先有黄疸后出现瘙痒者少见。因此，对于大多数以皮肤瘙痒起病的患者，病程早期医生不会想到行原发性胆汁性肝硬化有关的特异性检查，如抗线粒体抗体(AMA)及其M2型、肝功能和肝脏组织病理检查等，加之部分患者及家属不配合检查，使医生难以给出正确诊断。

1.3诊断思维有误 对临床表现及并发症缺乏全面系统分析、诊断思维局限也是常见误诊原因。部分原发性胆汁性肝硬化患者合并慢性乙型肝炎或为乙型肝炎病毒携带者，部分患者可能合并胆石症、胆囊炎，如接诊原发性胆汁性肝硬化医生经验不足，对病情缺乏全面系统分析，以偏概全，误诊为病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、药物性肝炎、胆石症等。部分患者误诊是由于医生对临床表现及并发症缺乏全面系统分析所致，约70%的原发性胆汁性肝硬化患者伴有多种皮肤、关节和腺体的自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征等，部分患者早期仅出现并发症表现，如口干、皮疹、关节痛等症状，易误诊为结缔组织病。……