袁 娟，谢 燕，王小燕，张 瑜，邓慧玲

传染性单核细胞增多症是由EB病毒(EBV)感染所致的淋巴细胞急性增生性传染性疾病[1-2]，可发生于各年龄段，儿童及青少年多见[3]，临床表现多样，症状轻重不一[4]，早期出现以渗出性扁桃体炎为主的咽峡炎时，易误诊为化脓性扁桃体炎，提示与化脓性扁桃体炎的鉴别诊断是降低传染性单核细胞增多症误诊率、改善预后的关键[5-7]。本文回顾性分析2016年10月—2018年10月西安市儿童医院收治的误诊为化脓性扁桃体炎的传染性单核细胞增多症5例临床资料，分析误诊原因，为临床诊治提供参考依据。

1 临床资料

1.1一般资料 本组女3例，男2例；年龄4～10(6.2±2.5)岁；病程2～7(4.4±4.3)d；既往均体健；所有患儿均符合传染性单核细胞增多症相关诊断标准[8]。

1.2临床表现

【例1】男，4岁。因发热、咽痛4 d入院。4 d前无明显诱因出现发热，呈不规则发热，体温最高达39.7℃，无畏寒、寒战及抽搐，伴咽痛，咽部有异物感，吞咽、进食时明显，无皮疹。查体：体温38.8℃，脉搏105/min，呼吸20/min。意识清楚，精神稍差，发热面容，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点，双颌、颈部数枚淋巴结增大，最大为1.8 cm×1.4 cm，质软，活动度良好，无触痛，余浅表淋巴结未触及增大；眼睑无水肿；咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度增大，隐窝口处可见白色膜状物覆盖；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率105/min，心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾未触及增大。查血白细胞16.7×109/L，中性粒细胞13.2×109/L，淋巴细胞3.1×109/L，单核细胞0.22×109/L，红细胞3.9×1012/L，血红蛋白132 g/L，血小板204×109/L；C-反应蛋白(CRP)12.9 mg/L；肝肾功能、电解质、心肌酶谱均正常。初步诊断为化脓性扁桃体炎收入院。……