于新蕊，连佳芳，张书锋，魏晓丹

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种非必需氨基酸，由食物中的蛋氨酸在肝脏内合成。人体内血浆Hcy正常范围为5～15 μmol/L，当测定值>15 μmol/L时，可诊断为高Hcy(HHcy)血症[1]。有充分证据表明，血浆Hcy升高是认知损害的一个危险因素。老年人群中常见的血浆总Hcy水平中度升高(≥15 μmol/L)是导致年龄相关的认知功能损害和痴呆的原因之一[2]。本文对Hcy水平与各种原因导致的认知功能障碍之间的关系综述如下。

1 Hcy与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种与年龄高度相关、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。其发病机制尚未明确[3]，但有研究认为可能与Hcy水平异常增高导致的氧化损伤有关[4]。

有人对同期住院者进行研究，其中认知评估正常者69例为对照组，AD患者99例为观察组，结果显示，在AD患者中血浆Hcy水平高于对照组，并与认知评分呈负相关，尤其是与注意力相关性更高[5-6]。邢晓丽[7]将142例AD患者按认知功能状态分为减退组(观察组，67例)和正常组(对照组，75例)进行研究，结果显示，观察组血浆Hcy水平高于对照组，并与简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈负相关。张珊珊等[8]将126例AD患者按认知功能状态程度分为认知正常组(25例)、轻度减退组(27例)、中度减退组(41例)和重度减退组(33例)，并以90例健康志愿者为对照组进行研究，结果显示，与对照组比较，AD组血浆Hcy水平明显增高；各AD组间比较，痴呆程度越重，血浆Hcy水平越高(P<0.05)。

以上研究提示我们，高血浆Hcy水平与AD患者认知功能减退的关系密切，是AD患者认知功能损害的独立危险因素，血浆Hcy水平越高，AD患者的痴呆程度越重。检……