刘木彪 马啸

POP是指女性盆底支持组织因退化、创伤等因素致其支持结构薄弱，从而导致一个或多个盆腔器官（如子宫、阴道、膀胱或直肠）脱出于阴道内或阴道外［1］，在经产妇女中的发病率高达40%～60%［2］，严重影响中老年女性的身心健康。

POP主要包括阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及阴道顶端脱垂［3］。对于中重度POP 患者，手术常作为首选治疗方案。研究显示，女性一生中有13%～19%的风险要接受POP手术［4-6］。目前治疗中重度POP 的术式超过40 种，大致可分为传统阴式手术、顶端悬吊术和全盆底重建术三类［7］。其中阴道骶骨固定术被认为是治疗阴道顶端脱垂（I 水平缺陷）的“金标准”术式，该手术将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过网片桥接起来，远期成功率可达74%～98%［8］。

根据手术路径的不同，可选择经阴、经腹、经腹腔镜以及机器人腹腔镜完成。一项荟萃分析指出［2］，相对于经阴手术，经腹阴道骶骨固定术的复发率和性功能障碍发生率低，能较好地恢复阴道轴向和保持阴道长度，且2019年美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）要求网片制造商停止在美国销售阴式重建手术网片，导致经阴手术范围相对缩窄。而开腹手术创伤大，目前中国达芬奇机器人手术尚未普及，且手术费用较高［3］，因此腹腔镜下阴道骶骨固定术（laparoscopic sacral colpopexy，LSC）已成为目前的主流术式［8］。本文就LSC在目前妇科盆底手术中的运用做一简要介绍。

一、适应证和禁忌证

1.适应证

（1）以中盆腔缺陷为主的POP（≥POP-QⅢ度），特别适用于年龄相对较轻，性生活活跃的患者；……