文/中日医院疼痛科主任医师 樊碧发 主治医师 王海宁 图片提供/站酷海洛

寒冷的天气对患有慢性腰腿痛的老年人来说是一个严峻的考验：疼痛加重、行走不便、滑倒摔跤，甚至还可能发生骨折。这些中老年患者的腰腿痛往往是经年累月的，保守治疗效果不佳，很多人同时还合并多种慢性病，因此不符合“开刀”手术治疗的指征，也有一些患者畏惧接受手术治疗。

赵先生就是这样的一位患者。赵先生腰一直不好，之前摔了一跤后腰腿痛症状加重，骨科医生建议他做腰椎手术治疗，但他考虑自己年龄大了，担心手术风险太大不想开刀。在亲戚的介绍下，赵先生来到疼痛科接受了“打针”治疗，即选择性神经根阻滞治疗。经过三次治疗后，他的症状明显好转，行走较以前利索多了。

很多中老年人对这种神奇的治疗很感兴趣，打针治疗就这么灵，那岂不是“一针灵”了吗？这是什么原理？和疫苗针或“屁股针”一样吗？

了解“一针灵”

患者所指的“一针灵”，医学专业术语为“选择性神经根阻滞”。选择性神经根阻滞是指直接在脊神经根、神经干丛、交感神经节等神经组织附近，注射药物或给予物理刺激而阻断或调节神经传导功能，以缓解慢性疼痛的一种治疗方式。

选择性神经根阻滞到底是如何发挥作用的呢？我们以坐骨神经痛为例，坐骨神经从腰部脊椎到臀部，再到大腿、小腿，一直分布到足。当腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、梨状肌紧张等因素导致坐骨神经受压，就会出现一侧的腰臀部及下肢的疼痛，即坐骨神经痛。疼痛科医生会根据坐骨神经解剖定位及体表投影，将专用穿刺针穿刺至受累的坐骨神经或神经根的位置上。之后可以通过注射消炎镇痛药物，达到化学阻滞神经的作用；或通过连接射频仪，接受射频脉冲治疗，即通过一定频率及功率的电刺激治疗，在不影响神经正常感觉运动功能的基础上调节神经对于痛觉的感受。因为不需要开刀，只需要一根针通过穿刺介入后应用物理或化学方法把“管疼痛的神经”调节好了，因此被广大患者亲切地称为“一针灵”。

我们一般说的疫苗针或“屁股针”，是指将药物直接注射到肌肉中吸收入血后再发生效应，而选择性神经根阻滞则完全不同。选择性神经根阻滞是通过专业穿刺技术精确地将药物送到病变部位，技术性和精准性要求远高于肌肉注射。看起来很简单的一针，实际上蕴含着多方面的现代医学知识和经过培训的疼痛医师的专业技巧。

“一针灵”的4 大特点

综合来说，“一针灵”有微创、安全、精准定位、快速有效四大特点。

微创选择性神经根阻滞不开刀，不涉及切口的愈合，所用的穿刺针将创伤缩小至一个针眼，很多人治疗后甚至找不到进针的痕迹。

安全医生通过B 超或X 线引导，可以避开危险区域，同时全程严格执行无菌操作，最大程度保证患者安全，可反复治疗。

精准定位一方面医生通过仔细检查判断、定位责任神经，另一方面穿刺针在B 超或X 线引导下要穿刺到靶点位置，做到精准定位。

快速有效口服药物吸收入血后往往分布全身，只有很少的剂量作用到患处；而选择性神经根阻滞直接将药物送至靶点，很小剂量即可达到很好的疗效，避免大量用药带来副作用的同时也能快速起效。有时候患者还没出治疗室或手术室，疼痛就已经明显缓解了。

“一针灵”适合什么样的患者

虽然“一针灵”非常有效，但不是所有腰腿痛患者都适合这种治疗。每种治疗方法都有其各自相适合的治疗人群，没有一种科学的方法是包治百病的。腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛、轻度的椎管狭窄、脊神经后支痛、臀上皮神经炎、梨状肌综合征是比较适合进行选择性神经根阻滞治疗的，而膝髋关节骨性关节炎、局部的肌筋膜炎这类疾病不适合做该治疗。如果您没办法确定自己是否符合上述情况，那么可以去疼痛科门诊让专业医师判断一下，只有良好的适应证选择，才能达到较为满意的治疗效果。

当中老年人慢性腰腿痛通过休息、康复锻炼、理疗、吃药等保守治疗无法明显缓解时，如果符合治疗适应证，可以考虑行“一针灵”治疗。还有一些患者符合开放手术适应证，但可能合并其他疾病，无法耐受大的开放手术，或者不愿意做大手术，也可以考虑行“一针灵”治疗。但“一针灵”不能治疗所有疾病，比如腰椎中度以上滑脱、腰椎管严重狭窄等就更适合行开放手术。

病情简单的患者可以选择在门诊接受选择性神经根阻滞治疗，病情复杂的患者则更适合在手术室B 超或X 线引导下进行相关治疗。

“一针灵”能根治腰腿痛吗

选择性神经根阻滞治疗往往治疗的是老化性疾病所致的慢性疼痛。现代医学到目前为止还无法逆转老化，所以我们治疗的目标更多的是缓解疼痛、改善生活质量。选择性神经根阻滞的治疗绝非一劳永逸，治疗好比汽车做保养，通过疼痛科治疗手段，改善其性能，延缓其老化速度。

每位患者病情不一样，治疗的有效时间也因人而异，有些人可能经过一次治疗可以在很长一段时间内保持良好状态；而有些人可能需要定期或不定期(症状严重时)就诊，可能需要一次或多次治疗，需要与医生保持长期、紧密的联系与配合；当然也会有个别患者的疗效不那么令人满意。

健康的生活方式让您远离腰腿痛

除了神经根阻滞治疗之外，腰腿痛患者更应该注意的是保持健康的生活方式，防患于未然。比如说老年人应避免不良的坐姿，尤其是所谓的“葛优瘫”，要坐有坐相。床垫选择上不要过硬也不要过软，符合生理弯曲的才是合适的。日常生活中要避免拎提过重的物品，尤其应避免拎重物上下楼或长距离行走。当然还要注意防寒保暖。根据每个人的具体情况，可以选择进行快步走、慢跑、游泳、小燕飞、五点支撑等运动，一方面锻炼心肺功能，一方面也锻炼骨骼肌肉的力量和身体的协调性。

俗话说：树老根先枯，人老腿先衰。慢性腰腿痛在老年人中是很常见的问题，往往会影响日常活动，降低幸福感。所以当保守治疗效果不好时，慢性腰腿痛患者可以咨询专业的疼痛科医生，接受选择性神经根阻滞或其他合适的治疗，以达到“远离疼痛，乐享人生”的目标。