王 瑞

(辽宁中医药大学附属第四医院外科，辽宁 沈阳 110101)

肝、脾破裂(外伤性)是临床上常见的一种疾病，分为腹部开放性和闭合性损伤。肝、脾破裂的常见原因有坠落、跌伤、斗殴、重物击伤、车祸等，病情较为严重且变化迅速，患者的致死率比较高[1]。因此在临床上应给予患者有效的急救手术治疗和护理配合，提高患者的临床生存率。本研究择取我院于2017年9月-2019年2月期间收治的30例外伤性肝、脾破裂患者，探讨肝、脾破裂(外伤性)患者应用综合护理干预的临床效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取我院于2017年9月-2019年2月期间收治的30例外伤性肝、脾破裂患者，根据患者的入院先后顺序将患者划分为观察组和对照组，每组各15例。对照组中男性患者9例、女性患者6例，年龄范围最小13岁、最大58岁，平均(35.7±3.2)岁，外伤原因：坠落3例、跌伤2例、斗殴2例、重物击伤6例、车祸2例；观察组中男性患者10例、女性患者5例，年龄范围最小12岁、最大57岁，平均(35.2±3.6)岁，外伤原因：坠落4例、跌伤2例、斗殴1例、重物击伤7例、车祸1例。所有患者均对本研究知情同意，且2组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。

2 方法：对照组患者接受常规护理，护理人员在术前协助医生检查和诊断患者，术后对患者的生命体征等情况进行密切关注，进行用药护理。观察组患者接受综合护理。(1)心理护理：患者在遇到意外伤害时会对自身的病情产生担忧，进而产生出焦虑、不安、紧张、害怕等不良情绪，对手术效果产生影响。护理人员应当与患者耐心沟通交流，密切关注患者情绪，给予对应的心理疏导，将病情、手术安全性等知识告知患者，帮助患者建立信息，更好地配合治疗。(2)手术护理：了解患者情况，详细检查，备好手术的器材和药品等。在手术期间针对患者出现的疑惑和不适要及时解答，讲解成功案例，让患者信任医护人员，积极配合治疗。对患者可能出现的不良反应及并发症进行预估，制定对应的护理计划。对患者进行普鲁卡皮试和青霉素皮试，协助接受检查如尿常规、血常规、胸片、心电图、便常规、交叉配血等。根据腹部手术的要求备皮，插好并固定尿管和胃管，保证引流管不脱落、不受压，记录引出液量及颜色情况，尤其查看患者是否存在血红蛋白尿的情况，必要时可以将患者尿液留样送检。(3)生活干预：在患者术后未清醒时取其平卧位，头向一侧偏，固定患者引流管并保证其通畅，准确严密检查患者体征，若出现异常应马上通知主治医师。定时更换患者辅料，保证切口干燥。患者卧床时间超过6小时后，协助患者下床活动，帮助肠胃蠕动。(4)卫生护理：给予患者清水或者生理盐水进行刷牙漱口，早晚各1次，避免患者出现口腔疾病，如口腔溃疡等。擦拭患者身体，经常更换患者的床单和衣物，避免患者出现褥疮。

3 临床观察指标：对比2组患者的卧床时间、住院时间、并发症情况和护理满意度。并发症包括腹腔积液、发热等；护理满意度采用口头问询的形式收集，分为非常、比较、不满意，满意=非常+比较。

5 结果：(1)对照组患者卧床时间为(8.7±1.3)天，观察组患者卧床时间为(5.5±1.1)天，观察组优于对照组，组间数据存在统计学差异，t=7.278，P=0.000<0.05。(2)对照组患者住院时间为(16.8±2.1)天，观察组患者住院时间为(12.3±1.8)天，观察组优于对照组，组间数据存在统计学差异，t=6.301，P=0.000<0.05。(3)对照组患者中发热5例、腹腔积液2例，并发症发生率为46.7%，观察组患者中发热1例、腹腔积液1例，并发症发生率为13.3%，观察组优于对照组，组间数据存在统计学差异，x2=3.968，P=0.046<0.05。(4)对照组患者中非常4例、比较7例、不满意4例，对护理服务的满意率为73.4%，观察组患者中非常10例、比较5例、不满意0例，对护理服务的满意率为100.0%，观察组优于对照组，组间数据存在统计学差异，x2=4.615，P=0.032<0.05。

讨 论

近年来经济建设不断发展，交通意外、高空坠落意外等事件的数量也不断增加，腹部创伤如外伤性的肝脾破裂在临床上也更为常见[2]。肝、脾破裂(外伤性)指的是在出现外伤的同时，出现的肝脏、脾脏破裂，造成患者腹腔内出血进而引发失血性休克，严重者还会优于短期内失血过多而死亡[3]。所以，在抢救患者的整个期间，不仅要给予患者有效的急救措施和手术治疗，还需要给予患者科学有效的临床护理干预，改善患者的生存质量[4]。本研究所采用的综合护理干预在原有常规护理的前提下，对患者加行心理护理、手术护理、生活干预和卫生护理。

本研究中，接受综合护理干预的患者，卧床时间为(5.5±1.1)天、住院时间为(12.3±1.8)天、并发症发生率为13.3%(发热1例、腹腔积液1例)、对护理服务的满意率为100.0%，优于对照组的(8.7±1.3)天、(16.8±2.1)天、46.1%、73.4%，说明综合护理干预能够加快患者的康复，缩短卧床和住院时间，减少并发症，提升护理满意度。在孟春艳[5]的研究中，接受综合干预的护理组患者卧床时间为(5.3±0.7)天、住院时间为(12.6±1.3)天、并发症发生率为29.3%、对护理服务的满意率为94.6%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

综上，针对肝、脾破裂(外伤性)患者应用综合护理，相较于传统的常规护理干预，能够缩短患者的卧床时间和住院时间，减少并发症的发生，改善患者对护理服务的满意度，具有重要的临床意义，值得推广和应用。