李启娟，杨文媛

（青海省西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000）

扩张型心肌病在目前心内科较为常见，早期并无典型性症状，易被临床所忽视。扩张型心肌病具有病程长、发病慢的特点，主要症状包括呼吸急促、水肿、内脏淤血等，只有及时到医院诊断方可有效确诊。但是长时间的治疗可为患者的生理和心理带来严重损害，诱发焦虑、抑郁情绪，亦可导致机体电解质紊乱，引起低钾血症，阻碍患者康复，危及生命。因此，临床务必要加以有效的护理干预。本试验尝试对我院收集到的扩张型心肌病患者给予综合护理，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验收集2019年1月～2019年12月在我院接受治疗的扩张型心肌病患者，共60例，分配成对照组和观察组，各30例。对照组：男16例，女14例；年龄47～79岁，平均（56.02±2.36）岁。观察组：男14例，女16例；年龄48～78岁，平均（56.04±2.35）岁。对比两组患者基本资料，并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本试验患者知情并签署知情协议书。

1.2 护理方法

对照组行常规护理：低流量吸氧，速度2～4 L/min；加强血氧饱和度监测力度；嘱咐患者戒烟酒，以低盐低脂和易消化的食物为主；叮嘱患者不可饱餐，确保大便通畅；叮嘱患者注意休息，协助其更换体位，避免压疮。

观察组行综合护理：与患者加强交流，加强倾听，鼓励患者说出自身感受，给予相应的心理疏导，缓解不良情绪；叮嘱家属多多陪伴患者，提供家庭支持；讲解疾病相关知识，尤其是发病原因、过程和目的，介绍以往成功案例，鼓励患者自我调整；密切观察患者是否存在偏瘫、失语、气促、发绀等栓塞症状，及时上报临床医师异常现象，对症处理；观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、肢体软瘫等低钾血症症状，遵循医嘱合理补钾，20 ml/h速度泵入20 mL 10%氯化钠、10 mL 25%硫酸镁和20 mL 0.9%氯化钠，并做好心电监测、水电解质监测工作；观察记录患者24 h尿量，一旦尿量不足500 mL，需及时停止补钾治疗；监测患者生命体征，关注心电图，做好抢救准备。

1.3 观察指标

采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估两组患者焦虑、抑郁状况，分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越强；记录两组患者血钾水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件，均数±标准差（±s）描述计量资料，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者SAS、SDS评分、血钾水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分和血钾水平比较（±s）

表1 两组患者SAS、SDS评分和血钾水平比较（±s）

组别 例数 SAS SDS 血钾水平对照组 30 60.37±1.15 62.34±2.80 3.18±0.29观察组 30 42.03±2.45 44.01±5.21 4.82±0.17 t 37.116 16.974 26.722 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

对于扩张型心肌病患者，病情反反复复，需多次住院治疗，家庭经济负担过重，心理压力过大，导致患者出现抑郁、焦虑心理。另外，扩张型心肌病治疗期间极易诱发低钾血症，出现四肢麻痹、无力、腹胀等症状，导致不良心理应激[1]。通过综合护理干预的心理支持可在很大程度上缓解患者不良心理，帮助患者调整心态，提高治疗依从性，促进病情好转。目前，临床治疗扩张型心肌病多本着改善机体心功能、预防栓塞的原则，以此方可缓解患者临床症状，减缓病情恶化速度，提高生活质量。合理使用利尿剂可在很大程度上预防扩张型心肌病心衰，但是长此以往可导致机体电解质紊乱，易出现低钾血症，严重可诱发心律失常，危及生命。通过综合护理可加强患者心电监护力度，改善机体血钾水平，促进患者康复。

本试验结果“观察组SAS、SDS评分和血钾水平均明显较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）”，这说明对于扩张型心肌病患者，临床给予综合护理干预效果是非常确切的，可加快患者康复速度。

综上所述，综合护理干预措施预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的效果显著，值得推荐。