苏长海

（兴化市第二人民医院，江苏 泰州 225700）

良性前列腺增生是一种常见的男性疾病，多发于中老年男性，临床主要表现为尿频、尿急及尿不尽等，严重影响患者日常生活及工作[1]。既往临床常采用开放性前列腺手术治疗此疾病，取得良好临床疗效。但目前医学界关于此术式对于患者术后前列腺功能的专项研究较少。本研究旨在探讨开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床疗效。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年8月～2019年8月收治的40例良性前列腺增生患者，均经B超及肛诊确诊为良性前列腺增生。其中年龄43～79岁，平均（61.43±2.18）岁；增生分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级12例，Ⅲ级5例。本研究经我院医学伦理委员会批准后进行。

1.2 方法

术前行常规胃肠道、备皮等常规准备工作，指导患者取平卧位并行常规麻醉、消毒铺巾处理，取腹部正中作切口并依次切开至充分获取膀胱术野，于前列腺增大处行定位处理，切开前列腺黏膜并对增生前列腺体行钝性分离操作，而后取可吸收线于创缘4、8点位置将前列腺动脉缝扎，继续锁边缝合创缘，待出血停止后重建宽度约为1 cm的膀胱颈，仔细观察无出血后缝合切口并行膀胱造瘘及耻骨后引流。术毕予以抗生素行抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录并对比患者术前、术后6个月前列腺重量、国际前列腺症状评分（I-PSS）及最大尿流率。①I-PSS评分标准：＜8分为轻度，8～20分为中度，＞21分为重度；采用尿流计（上海精诚医疗器械有限公司，型号：WD-NL-100）测定最大尿流率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，以±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

与术前相比，术后6个月患者前列腺重量及I-PSS评分均下降，最大尿流率上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者手术前后指标对比（±s）

表1 患者手术前后指标对比（±s）

时间 例数 前列腺重量（g）I-PSS评分（分）最大尿流率（mL/s）术前 40 337.51±92.17 28.13±3.27 7.03±3.16术后6个月 40 258.47±79.32 8.12±2.36 19.52±5.31 t-4.111 31.382 12.784 P- 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

良性前列腺增生发病机制尚不明确，但诸多学者普遍认为且可能与上皮细胞增殖以及凋亡有关。患者发病时常表现为排尿障碍，导致患者产生较大生理与心理负担，影响患者日常生活与工作。

目前临床常采用开放性前列腺手术用于治疗良性前列腺增生，此术式临床疗效受到医学工作者一致认同，但目前医学界关于对其术后患者I-PSS评分及最大尿流率的相关专项研究较少。为此本研究将开放性前列腺手术用于治疗良性前列腺增生患者并观察其术后6个月I-PSS评分及最大尿流率改善情况。研究结果显示，相较于术前，术后6个月患者前列腺重量及I-PSS评分均下降，最大尿流率上升。分析其原因在于，开放性前列腺手术中通过切除增生前列腺体，从而达到减轻其对于尿道压迫的目的，最终起到改善患者泌尿系统功能的效果；其次术者术前应充分进行准备，包括改善患者胃肠道环境以及维持患者体内水电解质平衡，以确保手术可以顺利进行；此外术中应尽量完全切除增生前列腺体，还应尽量减少耻骨后间隙操作频率，避免因操作不当造成出血[2]。

综上所述，良性前列腺增生患者采用开放性前列腺手术治疗效果确切，可有效切除增生前列腺并改善排尿功能，从而减少因泌尿道梗阻造成泌尿系统功能的慢性损伤，值得临床推广。