蒋兰英，郑亚平，王莉敏

（溧阳市人民医院重症医学科，江苏 溧阳 213300）

ICU是危重患者的收治的场所，危重患者的特点是病情严重且复杂，随时可能发生生命危险，因此ICU病房的搬迁工作具有极高的风险[1]。5M1E分析法是指针对人员、仪器、材料、方法、测量、环境等6个因素进行分析，广泛应用于工作流程的质量管理本.文将5M1E分析法运用到我院ICU病房搬迁时期及搬迁后危重患者的安全管理中，搬迁过程中无危重患者发生病情加重或不良事件。搬迁后3个月内211名危重患者得到有效救治和监护，各项工作有序开展。现报告如下：

1 临床资料

2017年9月26日本院ICU搬迁当日收住病人 9例。其中老院转运6例，收治其他科室转科2例；男 7例，女2 例，年龄33岁-86岁，平均年龄60岁，其中脑出血3例，脑外伤后综合征1例，癫痫1例，脑疝1例，糖尿病、呼衰竭1例，肾囊肿、肾衰竭1例。使用呼吸机4例。2017年9月26日-2017年12月26日（三个月）收治危重患者211例，平均每月收治约70名危重患者。

2 方 法

2.1 搬迁前期的准备

5M1E分析法将整个管理工作细化为人、机、物、法、环、测6个方面，人员是管理过程中主要因素，主导整个流程[3]，因此在新院搬迁过程中分为老院区管理组、病人安全转运组和新院区管理组分别负责不同的工作，保证新老院区的无缝对接，保障患者安全。

2.1.1 老院区管理组

①负责老院物资的清点整理，登记在册，分类放置；②制定物资转运计划，与设备科和后勤部联系初步确认搬运用车，运送和接收人员安排；③老院区物品的领取量出为入，减少搬运；

2.1.2 病人安全转运组

①进行搬迁预案演练，转运成员熟知转运职责及病人转运的流程；②学习和培训病人转运风险的评估，以及转运过程中突发事件的处理；③优化转运环节，节省转运时间。

2.1.3 新院区管理组

清点、整理和安置新院区的新物资，同时要负责接收和管理老院转运物资；新病区环境及设施的布置、检修和维护，确保所有仪器设备处于备用状态；有计划安排全科人员分批分次熟悉新环境、新设施，进行相关培训和考核。

2.2 搬迁中期的安排

2.2.1 老院区管理组

与后勤部最终确定物资转运时间，按物资种类，分类包装，分批运送，贵重物品与设备科协作确保转运过程中仪器设备的完好性；每车配备1名医生，2名护士跟车，防止物品的遗失。

2.2.2 病人安全转运组

转运前医院得到了相关部门和兄弟医院的支持，使搬迁日患者的数量降到最低，科主任和护士长负责指挥科室病人的转运，根据医院统一安排，按转运流程有序转运。

2.2.3 新院区管理组

①确保新院物资的储备，定点放置、标识清晰；②运作和调试新院相关仪器设施，处于完好备用状态，保证病人转运到新院后能正常开展临床工作；

2.3 搬迁后期的管理

2.3.1 人员的管理

新院搬迁后，ICU的床位数由原先的6张增至16张，工作量大大增加， ①全面评估危重患者病情，排班体现患者病情与护士能力相适应，采用多种形式的弹性排班；②向护理部申请增派机动护士、新入科护士；③护士长发挥榜样作用，参与轮值班；④加强年轻护士的带教培训：“集中培训”与“一带一”培训相结合.

2.3.2 仪器设备管理

①仪器设备建立日清点、周巡查、月督查记录。②组织新仪器设备（CRRT、 PICCO2）使用的系列培训；③及时主动和相关部门联系，及时报修出现故障仪器、设备，保证临床使用；

2.3.3 物资管理

①科室物品、药品规范放置，定基数和品种，满足日常工作需要；②建立科室物资督查小组，落实责任人，日巡查，周请领，月清点记录，保证物资的数量及在有效期内使用。

2.3.4 工作流程

由于环境的改变、新设备的使用等导致老院的部分流程不再适合新院的工作需要，及时制定新的工作流程。 建议搬迁前应制订新的工作流程，并演练完善工作流程。

3 结 果

（1）ICU搬迁患者于2017年9月26日 10:04时至11:55时结束，2小时内完成了 9例危重患者的转运。危重患者在转运过程中未出现病情加重，未出现任何因搬迁导致的不良事件。（2）搬迁后3个月内211名危重患者得到有效救治和监护，各项工作有序开展，无投诉和医疗纠纷。

4 体 会

医院的扩建变迁是改善当地群众看病难的重要措施，也是顺应地区医疗卫生发展的必然趋势，是一项利国利民的重要民生工程。本院ICU病房整体搬迁过程中及搬迁后3个月内，通过5M1E法制定了详尽完善的搬迁计划和管理方案，在院领导、护理部的统筹规划下，保证了危重患者安全、有序、高效地转运和管理[2]。此外5M1E分析法从人、机、料、法、环、测6个方面着手，充分调动了医护人员的积极性并与管理中的环节相结合，为搬迁后患者适应新的医院环境和后续的治疗和护理提供了保障。