林航羽

（西部战区总医院，四川 成都 610083）

胃肠道手术是普外科常见的一类术式，其对胃肠道功能异常患者有着非常重要的意义。但是由于术中麻醉、应急反应及术后疼痛等因素，患者的胃肠道功能会受到抑制，这会延长患者术后恢复时间[1]。目前快速康复理主张患者于术后早期开展抬臀及踝泵运动，这样不但可以改善患者胃肠道功能恢复，还能改善患者血液循环，有效预防下肢深静脉血栓形成[2]。但是多数患者并不具备相关意识，在疼痛的影响下也表现低依从性。因此有必要针对胃肠道手术患者开展有效护理，指导患者更积极地开展抬臀及踝泵运动，促使患者尽快康复。本次研究以300例进行胃肠道手术患者为研究对象，探究分析叙事护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的300例胃肠道手术患者并随机分为人数相同的两组（n=150），一组进行常规护理（对照组），另一组进行叙事护理（研究组），收治时间开始于2016年12月，于2018年12月结束。其中对照组男75例，女75例，年龄20—76岁，平均年龄（42.16±6.72）岁；研究组男78例，女72例，年龄21—75岁，平均年龄（42.22±6.67）岁。两组患者一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括健康宣教以及环境护理等基础护理内容。研究组展开叙事护理，详细内容如下：（1）护理人员在患者入院的第一时间接待患者，向患者接受医院环境及医护人员，赢得患者好感。收集患者信息，包括文化程度、家庭状况以及过往病史等，依据这些信息为患者制定个性化的护理方案。（2）术前与患者交谈，充分了解患者的心理状态。对存在负面情绪的患者采取心理干预，鼓励患者发泄情绪，促使患者建立治疗信心[3]。（3）术后与患者分享成功案例，让患者了解功能锻炼的重要性，促使患者配合度提升。积极联系患者家属，给予患者情感支撑，当患者出现负面情绪时，通过陪伴和鼓励帮助患者改善心态，让患者更主动的开展抬臀及踝泵运动训练。

1.3 观察指标

观察两组抬臀及踝泵运动依从性，分为依从性高、依从性一般以及依从性差。依从性高表现为患者主动配合功能训练；依从性一般表现为患者被动开展功能训练，存在偶然活动减少情况；依从性差表现为不配合功能锻炼。依从性=（依从性高+依从性一般）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组依从性高计93例，依从性一般计54例，依从性差计3例，抬臀及踝泵运动依从性为98.0%（147/150）；对照组依从性高计71例，依从性一般计60例，依从性差计19例，抬臀及踝泵运动依从性为87.3%（131/150），研究组抬臀及踝泵运动依从性高于对照组，P＜0.05（x2=8.406，P=0.004）。

3 讨 论

胃肠道手术患者由于麻醉、创伤等原因，术后胃肠道功能减弱，很容易出现腹胀、肠麻痹等并发症，延长患者恢复周期，增加患者经济压力[4]。术后早期功能锻炼可以促进胃肠道蠕动，从而有效预防并发症发生。但是多数患者并未了解功能锻炼的优势，而护理人员也缺乏相关说明，所以多数患者不愿意主动活动[5]。并且部分患者担心运动会导致伤口开裂，因此运动依从性更差。这就要求护理人员在护理过程中通过有效手段改变患者认知，促使患者更主动的展开功能训练。叙事是向患者讲述经历过的疾病、创伤时间的一种方法。护理人员陪伴患者的时间较多，可以利用这段时间充分向患者讲述功能训练的好处，并指导患者正确的开展功能训练。同时还要照顾患者情绪，通过言语交谈听到患者树立恢复信心，从而更积极的开展功能训练[6]。本次研究显示，与常规护理相比，叙事护理在胃肠道手术患者护理中应用效果理想，可以提升患者抬臀及踝泵运动依从性，改善患者胃肠道供，促使患者尽快康复，值得推广。