伍君梅

（珠海市中西医结合医院，广东 珠海 519000）

分娩是自然生理现象，但分娩中常见会阴裂伤等并发症，临床为规避会阴裂伤对机体的影响选择会阴侧切术助产，该术式为创伤性手术，机体愈合后会留下瘢痕、硬结，不符合人性化原理且会影响产后性生活。近年随着人们认知程度提升孕产妇多要求保持会阴完整性，受WHO无干预引导分娩法的推广当前会阴无侧切分娩方式逐渐应用于分娩中，郑瑞雪[1]研究表明会阴无侧切分娩方式可改善引导分娩母婴结局，本次选择100例2018年04月-2019年04月接收阴道分娩产妇研究评价会阴无侧切分娩方式价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2018年04月-2019年04月接受100例阴道分娩产妇研究。试验组年龄20.42-34.52岁，均值（27.21±6.02）岁；孕周37.42-41.02周，均值（39.02±1.01）周。对照组年龄19.48-35.62岁，均值（27.11±6.11）岁；孕周36.49-41.52周，均值（38.52±1.12）周，对比P＞0.05。

1.2 方法

两组产妇分娩宫口全开后指导其正确用力、呼吸、屏气、全身放松。

会阴侧切分娩：出现宫缩后使用会阴剪剪开左侧会阴4cm，切开后压迫止血，使用右手大鱼际顶住会阴体，指导产妇按助产士要求用力，促进胎头娩出，立即挤出口鼻羊水，顺序娩出前肩后肩，松开右手，清理胎儿呼吸道[2]。

试验组会阴无侧切分娩：出现宫缩后，医务人员用力托压会阴，达到保护会阴的目的，并用食指、拇指扶住胎头，在宫缩时自然娩出胎头，清理口鼻羊水、黏液，第二次宫缩时轻轻用力娩出前肩、后肩，松开右手，清理胎儿呼吸道[3]。

1.3 观察指标

①评价两组产后2h出血量。②根据新生儿窒息发生率评价两组母婴结局。③参考《妇产科学》，使用NRS量表评价会阴疼痛程度（重度+中度），分值：0-10分，0分～无痛，1-3分～轻度，4-6分～中度，7-10分～重度，得分高低与会阴疼痛程度成正比。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 产后2h出血量

试验组：50例经会阴无侧切分娩后2h出血量82.48±7.54ml；对照组：50例经会阴侧切分娩后2h出血量140.28±14.28ml，两组对比差异显著，t=24.5215，P=0.0000。

2.2 新生儿窒息发生率

试验组：50例经会阴无侧切分娩后出现新生儿窒息0例，新生儿窒息发生率0.00%（0/50）；对照组：50例经会阴侧切分娩后出现新生儿窒息4例，新生儿窒息发生率8.00%（4/50），两组对比差异显著，x2=4.1667，P=0.0412。

2.3 会阴疼痛程度

试验组：5 0 例经会阴无侧切分娩后出现轻度疼痛30（60.00%）例、中度疼痛16（32.00%）例、重度疼痛4（8.00%）例，会阴疼痛程度40.00%（20/50）；对照组：50例经会阴侧切分娩后出现轻度疼痛23（50.00%）例、中度疼痛15（30.00%）例、重度疼痛12（24.00%）例，会阴疼痛程度54.00%（27/50），两组对比差异显著，x2=4.7619，P=0.0291。

3 讨 论

临床部分产妇及其家属对阴道无侧切认知不正确，认为分娩中会阴无侧切会增加阴道撕裂程度，导致会阴出现裂伤，但当前大量资料证实会阴无侧切分娩方式优势明显，不会增加会阴撕裂程度及会阴裂伤发生率，是当前预防会阴裂伤的关键。近年受产妇及其家属对会阴无侧切分娩方式不正确认知，会阴侧切率明显升高，可影响母婴分娩安全及产妇机体功能恢复。

产妇分娩过程中胎头下降时会受到阴道挤压，导致胎儿颅内压持续升高增加新生儿窒息发生率，但大量资料资料证实会阴无侧切不是导致新生儿窒息必要原因，本研究中试验组新生儿窒息发生率0.00%低于对照组8.00%，证实会阴无侧切安全性高对新生儿无显著影响，表明产妇分娩中虽为多种因素共同作用结果，但会阴无侧切可降低各因素对母婴结局影响，确保胎儿顺利娩出体外。会阴无侧切可降低会阴撕裂发生率，且成功分娩后疼痛程度在持续降低，可加速机体功能恢复，降低感染、组织硬结或瘢痕发生率及产后2h出血量，本研究中试验组轻度疼痛60.00%、中度疼痛32.00%高于对照组，重度疼痛8.00%低于对照组，表明会阴无侧切分娩可降低产妇分娩后疼痛程度。此外建议宫缩间隙制定患者休息，并给予其脉动，宝矿力等高能量食物，临产后尽量选择易消化的食物，鼓励多进食增加体力，促进产妇体力恢复，提高分娩中配合程度，尽可能缩短分娩时间降低新生儿窒息发生率。

综上，将会阴无侧切分娩方式应用在阴道分娩中可降低新生儿窒息发生率，改善母婴结局及分娩后会阴疼痛程度，降低产后2h出血量，值得借鉴。