彭安民

流行性感冒又被称为“流感”,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病,主要是由于感染病毒所致,传播性较快、传染性较强,在秋冬季节发病率较高,具体表现为轻微呼吸道症状、全身酸痛乏力、突发性高热等,严重影响了患儿机体、智力发育［1,2］。磷酸奥司他韦是目前临床治疗流行性感冒的常用药物,但单纯西药治疗的效果不尽人意,具有一定的局限性。小儿豉翘清热颗粒是一种中药制剂,具有清热导滞、疏风解表的作用。基于此,本研究选定本院2018年4月～2020年4月收治的104例流行性感冒患儿进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年4月～2020年4月收治的104例流行性感冒患儿,以双盲随机抽样法分为参照组和实验组,每组52例。实验组中,女23例,男29例；年龄1～7岁,平均年龄(4.06±1.02)岁；病程23～52 h,平均病程(37.52±4.84)h。参照组中,女24例,男28例；年龄2～6岁,平均年龄(4.09±0.70)岁；病程24～51 h,平均病程(37.56±4.52)h。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。医院伦理委员会已批准本次研究。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①流行性感冒采用快速检测试剂(金标法)检测；②均存在不同程度肌肉关节酸痛不适、头痛、发热等症状；③病程＜72 h；④急性发病患儿；⑤家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。

1.2.2排除标准 ①合并遗传性、先天性疾病者；②中途从本研究退出者；③研究未开展前接受过对症治疗者；④过敏体质者；⑤合并凝血功能障碍者；⑥重大脏器衰竭、功能障碍者；⑦合并其他呼吸系统疾病者。

1.3方法 参照组患儿给予磷酸奥司他韦治疗,体重＜15 kg者,30 mg/次,2次/d；体重在15～23 mg,60 mg/次,2次/d,共治疗7 d。实验组患儿给予磷酸奥司他韦+小儿豉翘清热颗粒治疗。磷酸奥司他韦用法、用时、用量均与参照组一致；1～3岁者、4～6岁者分别口服小儿豉翘清热颗粒2～3 g/次、3～4 g/次,3次/d,共治疗7 d。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后血清炎性因子。①临床疗效判定标准［3］：鼻塞、流涕等症状在72 h内消失为显效；鼻塞、流涕等症状在72 h内明显好转为有效；鼻塞、流涕等症状无好转、无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。②临床症状消失时间包括咽喉充血、咳嗽、鼻塞、发热消失时间。③血清炎性因子：采取患儿手指末梢血,检测血清CRP、SAA。

1.5统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效对比 实验组临床总有效率96.15%明显高于参照组的73.08%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比［n(%)］

2.2两组患儿临床症状消失时间对比 实验组患儿咽喉充血、咳嗽、鼻塞、发热消失时间均显著短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间对比(±s,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间对比(±s,d)

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.3两组患儿治疗前后血清炎性因子对比 治疗前,两组患儿血清SAA、CRP水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿血清SAA、CRP水平均显著低于治疗前,且实验组患儿血清SAA、CRP水平均显著低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿血清炎性因子对比(±s)

表3 两组患儿血清炎性因子对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与参照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

流行性感冒分为甲、乙、丙3种类型,以甲、乙两种类型最为常见,一般潜伏期在1～7 d,具体表现为全身肌肉关节酸痛不适、头痛、发热等,由于儿童年龄较小,尚处于生长发育阶段,机体抵抗力、免疫力较差,是流行性感冒的高危人群、易感人群之一［4,5］。流行性感冒传染性、发病率、变异性均较高,传播途径多样,如果治疗方法不当或不及时,极易引发肺炎、支气管炎等并发症,对患儿生命安全构成一定威胁［6］。流行性感冒属于中医领域“时行感冒”等范畴,中医认为该病的发生与抵抗疾病能力降低、机体卫外不固、肺卫皮毛受侵等有着极为密切的联系,中医治疗该病遵循辛散解表的原则［7］。

SAA、CRP均为临床常见的促炎因子,与机体损伤程度等有着极为密切的联系,对炎性细胞激活以及血管内皮激活具有直接作用。SAA、CRP均是由白细胞介素-6(IL-6)诱导肝细胞产生,在组织损伤急性期,有肝脏合成,当机体受到炎症刺激后,血清SAA、CRP浓度会迅速升高,是目前临床较为敏感的两种炎症标志物。磷酸奥司他韦可抑制病毒复制,抑制病毒扩散,防止细胞唾液酸裂解及疾病进展。小儿豉翘清热颗粒是一种中成药,由淡豆豉、荆芥、连翘、栀子、薄荷、赤芍等组成,赤芍具有消肿凉血、活血化瘀作用,可抑制血小板聚集,荆芥与薄荷具有镇痛散热、疏散风热、解表祛风作用,栀子具有清热凉血作用,连翘具有清热、解毒作用,淡豆豉具有透邪解表、除烦宣郁作用,诸药配伍,协同作用,可发挥辛散解表功效。现代医学认为：小儿豉翘清热颗粒具有调节免疫、促消化、解热、消炎、发汗、解痉、抑菌、镇痛等作用,且毒副作用较轻,患儿在用药后一般不会出现明显的不良反应,患儿耐受性良好。本研究示：实验组临床总有效率96.15%明显高于参照组的73.08%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿咽喉充血、咳嗽、鼻塞、发热消失时间均显著短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患儿血清SAA、CRP水平均显著低于治疗前,且实验组患儿血清SAA、CRP水平均显著低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示磷酸奥司他韦+小儿豉翘清热颗粒应用于流行性感冒治疗中疗效确切,抗病毒效果显著。

综上所述,磷酸奥司他韦+小儿豉翘清热颗粒可有效缓解流行性感冒患儿咳嗽等症状,降低血清炎症因子含量,临床应用价值较高,值得将该治疗方案进一步推广。