邓博 李珍 王铮

在临床常见内分泌疾病中,甲状腺结节十分常见,其主要是指人体甲状腺细胞在局部异常生长,若治疗不及时,易导致颈部受到压迫,甚至出现恶性病变,严重威胁患者生命安全。研究显示,多数甲状腺结节均为良性,但随着疾病的加重,易导致其结节体积增大,对颈部美观造成严重影响。目前临床对于该疾病一般以手术切除治疗为主,以抑制甲状腺结节的发展、降低恶性病变风险和减小结节体积等作为治疗目的［1］。因此,本次研究分析甲状腺腺叶切除术的优势,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年1～12月收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组50例。纳入标准：结节的起始直径＜10 cm；经细针抽吸活组织或超声检查确诊为良性甲状腺结节,且为单侧甲状腺良性结节［2］；所有患者和家属均知情同意研究,且自愿参与；年龄＞18岁。排除标准：近期具有避孕药、血管紧张素转换酶抑制剂、降脂药应用史；合并其他疾病。观察组年龄18～60岁,平均年龄(39.15±6.64)岁；男10例,女40例。对照组年龄19～60岁,平均年龄(39.66±6.57)岁；男9例,女41例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 实施甲状腺大部分切除术治疗：患者取仰卧位,并将肩部垫高,使颈部充分显露出来,给予气管插管全身麻醉,胸骨切迹上两横指部位依据腺瘤大小沿着皮肤纹理进行横向切开,后逐层切开患者皮肤、皮下组织和颈阔肌,采用高频电刀将患者颈阔肌间结缔组织和颈前筋膜进行游离和疏松,并纵向切开患者颈白线,使甲状腺腺体能够充分暴露,在将甲状腺叶进行游离后,根据瘤体的性质和大小明确切除范围,保留甲状腺后被膜及部分腺体组织,楔形切除含结节在内的大部分甲状腺组织,操作过程中应避开重要血管,不显露喉返神经,避免造成损伤。术毕给予止血操作,并将硅胶引流管置于甲状腺残端,实施缝合且加压包扎［3］。

1.2.2观察组 实施甲状腺腺叶切除术：患者取平卧位,气管插管全身麻醉,切口选择及切开游离甲状腺操作同对照组一致,沿甲状腺真假被摸之间用高频电刀锐性分离,结扎切断甲状腺中静脉、上下极动静脉,辨认保护喉返神经及甲状旁腺,在气管前切断峡部,完整切除患侧甲状腺腺叶,彻底止血后留甲状腺残腔硅胶引流管1条,逐层缝合切口,并加压包扎［4］。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、并发症发生情况、术后恢复情况以及1年后结节复发率。疗效判定标准：显效：治疗后,临床症状消失,无并发症发生,生活恢复正常；有效：治疗后临床症状基本消失,有轻微不适感,无严重并发症,生活基本恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率［4］。术后恢复情况包括24 h引流量、住院时间。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 (n,%)

2.2两组1年后结节复发率比较 观察组1年后结节复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率2.00%低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组术后恢复情况比较 观察组24 h引流量(48.17±1.21)ml低于对照组的(56.17±3.21)ml,住院时间(4.11±1.02)d短于对照组的(7.56±1.43)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组1年后结节复发率比较(n,%)

表3 两组并发症发生情况比较(n,%)

表4 两组术后恢复情况比较(±s)

表4 两组术后恢复情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

甲状腺结节的引发因素较多,如致甲状腺肿物质、高碘、缺碘、基因突变、激素合成障碍等,但临床对于该疾病的发病机制尚未统一标准。研究发现,导致甲状腺结节的发病机制较多,主要是由于甲状腺激素的合成受到阻碍所引起,从而导致甲状腺激素的分泌减少［5-9］。若治疗不及时,易导致其疾病加重,以自主性高功能甲状腺瘤转变为毒性甲状腺肿甚至甲状腺癌。目前临床对于良性甲状腺结节通常以药物治疗,但药物治疗易增加复发风险［10］。甲状腺结节目前一般以手术切除方式治疗,但大部分甲状腺切除术存在较多不足,且易增加机体创伤及术后并发症风险。

甲状腺腺叶切除术在临床应用广泛,与甲状腺大部分切除术相比具有诸多优势,如术后恢复快、出血量少、手术创伤小等,该手术切口较小,术后不易遗留瘢痕,能够满足患者美观需求,且该种手术具有较高安全性,能够降低术后并发症风险,改善患者疾病预后［11］。同时该项手术能将甲状腺充分显露,在手术中扩大医生的视野,能减少对周围组织损伤,有效消除病灶,预防隐性癌变存在而导致的复发情况。在本次研究中,观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.00%,1年后结节复发率0低于对照组的14.00%,并发症发生率2.00%低于对照组的22.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组24 h引流量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明甲状腺腺叶切除术对患者甲状腺功能影响小,能显著提高治疗效果。

综上所述,甲状腺结节在治疗过程中采取甲状腺腺叶切除术实施治疗,取得显著的治疗效果,还能促进患者术后早期恢复,改善患者的预后。