李璐阳

【摘 要】 目的：观察老年糖尿病患者联合应用吡格列酮胰岛素增敏剂与不同降糖药进行治疗的效果。方法：按入院顺序，将我院收治的102例老年糖尿病患者分为对照组与观察组。两组患者均接受吡格列酮治疗，在此基础上，对照组加用格列美脲，观察组加用瑞格列奈。对比两组的药物治疗效果。结果：观察组患者FINS（空腹胰岛素）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）的下降幅度，以及HOMA-β（胰岛β细胞功能指数）上升幅度，均明显大于对照组，低血糖发生率显著低于对照组，两组差异明显，P<0.05。结论：联合应用吡格列酮胰岛素增敏剂与瑞格列奈治疗老年糖尿病患者，可提高机体对胰岛素的敏感性，在促进胰岛素分泌，改善胰岛β细胞功能的基础上，改善患者的血糖水平。

【关键词】 老年糖尿病;吡格列酮胰岛素增敏剂;降糖药

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-191-01

糖尿病是临床常见的一种以高血糖为特征的代谢性疾病，多发于老年群体。其中，2型糖尿病为临床常见的一种糖尿病类型，主要是由体内胰岛素分泌失调，或是胰岛素受靶细胞敏感性不足而引起。近年来，随着人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率也不断升高，严重影响到了人们的健康及生活[1]。当前，临床在治疗老年糖尿病患者时，主要采用胰岛素曾敏剂、促胰岛素分泌剂以及双胍类等降糖药，为提高治疗效果，临床通常会联合应用不同类型的降糖药。但是，不同药物的作用机制及用途有所不同，如果出现联合用药不合理的情况，不但无法获得理想的降糖效果，甚至还会引起不良反应（如恶心呕吐、食欲下降、低血糖等）的发生[2]。基于此，本文以我院102例老年糖尿病患者为例，就其联合应用吡格列酮与不同降糖药的治疗效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017.8～2019.9收治的102例老年糖尿病患者为研究对象，按入院顺序将其分为对照组与观察组，每组51例。其中，男60例，女42例;年龄为65至78岁，平均（68.13±4.26）岁。病程为1至8年，平均（4.16±0.53）年。所有患者经均被确诊为2型糖尿病，同时排除存在糖尿病严重并发症、肿瘤疾病、严重脏器损伤、对实验药物过敏等患者。一般资料对比，两组差异不明显。

1.2 治疗方法

待患者入院后，严格控制其膳食，对各种营养物质的摄入量进行合理分配，限制每日食盐的摄入量，叮嘱患者戒烟酒，并指导其展开适当运动。同时，给予两组患者均吡格列酮胰岛素增敏剂治疗，也即指导患者口服吡格列酮，初始剂量为每次15mg，每日用药一次。在此基础上，对照组加用格列美脲，指导患者在早餐前口服1mg格列美脲，每日用药一次;观察组则加用瑞格列奈，于餐前10min口服1mg的瑞格列奈，每日用药三次。在用药过程中，需根据患者的血糖水平将药量进行适时调整。治疗四周为一个疗程，所有患者均接受为期三个疗程以上的治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的FINS（空腹胰岛素）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、HOMA-β（胰岛β细胞功能指数），以及低血糖发生率显著。

1.4 统计学分析

文中所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05，有统计学意义。

2 結果

两组患者治疗前的胰岛素及血糖水平差异不大（P>0.05）;治疗后，观察组患者FINS、FBG、2hPG、HbA1c显著低于对照组，HOMA-β明显高于对照组（P<0.05），表1为具体数据。此外，观察组患者的低血糖发生率为，显著低于对照组（P<0.05）。

3 结论

2型糖尿病是临床常见的一种糖尿病类型，发病人数占所有糖尿病患者的90%以上，此类患者主要表现胰岛素抵抗，进而降低了机体对胰岛素的敏感性，也即患者胰岛素的分泌功能正常，但体内的胰岛素呈现出一种相对缺乏的状态。其中，吡格列酮为临床常用的一种胰岛素增敏剂，能够增加机体对胰岛素的敏感性，在改善胰岛β细胞功能，降低胰岛素抵抗的同时，将胰岛素相对不足的状态有效缓解，最终发挥出降血糖的功效[3]。

经调查研究发现，糖尿病严重并发症在很大程度上会受到餐后高血糖的影响，因此，对患者餐后血糖水平进行控制具有重要意义。作为一种非磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈作用迅速，通过在餐前10min服用，能够对餐后血糖急速升高进行快速控制，并且不会对胰岛β细胞造成刺激;同时，该药作用时间短，能够大大降低低血糖的发生风险。本研究结果显示，联合应用吡格列酮胰岛素增敏剂与瑞格列奈的观察组老年糖尿病患者，其FINS、FBG、2hPG、HbA1c的下降幅度，以及HOMA-β上升幅度，均明显大于联合应用吡格列酮与格列美脲的对照组患者，低血糖发生率显著低于对照组（P<0.05），这一结果充分说明两药联用能够对患者的血糖水平进行有效控制，并且可持续减弱胰岛素抵抗，积极改善胰岛β细胞功能，促进患者预后质量的提高。

总之，通过联合应用吡格列酮胰岛素增敏剂与瑞格列奈治疗老年糖尿病患者，可提高机体对胰岛素的敏感性，在促进胰岛素分泌，改善胰岛β细胞功能的基础上，改善患者的血糖水平，加快其身体的恢复。

参考文献

[1] 殷雪芹.金芪降糖片联合吡格列酮片治疗2型糖尿病高胰岛素血症的临床疗效[J].海峡药学，2016，28（02）：107-108.

[2] 余秀华.吡格列酮联合其他降糖药治疗老年糖尿病的疗效分析[J].西北药学杂志，2014，29（05）：525-527.

[3] 洪彬莲.瑞格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（06）：1-2.