邓金燕

【摘 要】 湿疹性皮炎是一种难治愈的皮肤病，多发生在夏季。患者发病的主要表现：脸部或身体皮肤出现一片一片的红斑、 零散的小丘疹， 或是水疱，甚至会有大片渗液及糜烂，皮肤损害 [1]。有研究证实湿疹 是一种变态反应性疾病， 并伴有迟发性， 可由患者自身内外因素引发[2]。常规治疗方法虽然可改善症状，但停药后复发率较高，使患者身心遭受痛苦，生活质量降低[3]。因此本文采用一种新的治疗方法作了偿试，现将结果总结如下：

【关键词】 湿疹;瘙痒;护理

【中图分类号】R43

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-117-01

1 资料与方法

1.1 临床表现

患者，男，67岁，因反复全身红斑、丘疹伴痒10余年，近因症状加重1月，于2020-02-14入住我院皮肤科。主要症状： 面颈部、躯干、四肢较多大小不一的片状红斑、丘疹、结节，临床皮损呈多样性，有点线状、小片状抓痕、糜烂、血清痂，躯干、四肢皮疹处还有少许黄色渗液，皮疹境界模糊，基本对称分布，瘙痒显著，见图1。皮肤拭子细菌培养：金黄色葡萄球菌（+++）。实验室检查：白细胞10.31×109/L、中性粒细胞绝对值：6.5×109/L、嗜酸细胞绝对值：1.92×109/L、嗜酸细胞百分比：18.6%、超敏C-反应蛋白：9.14mg/L。结合临床及化验，诊断为湿疹。其他症状： 精神欠佳、睡眠差。

1.2 药物治疗 （1）口服给药：马来酸氯苯那敏片4mgQn、润燥止痒胶囊2gTid、胸腺肽肠溶片15mgTid、醋酸泼尼松片15mgQd、雷公藤多苷20mgTid、盐酸依匹斯汀胶囊20mgQd、头孢地尼胶囊0.1gTid、复方甘草酸苷片50mgTid、药用碳0.9Tid。（2）静脉滴注：0.9%生理盐水250ml+注射用复方甘草酸苷120mg每天 1次;0.9%生理盐水100ml+地塞米松磷酸钠注射液10mg每天1次/d。（3）皮肤用药： 克林霉素磷酸酯凝胶外擦糜烂处Tid、糠莫米松凝胶外擦患处Bid。

1.3 臭氧处理 采用湖南海蜇医疗科技有限公司依托中南大学湘雅三院的专利技术“循环系统医用臭氧水生成装置”（专利号：L201220541099.2）共同研发的臭氧水疗仪，临用时配制臭氧水疗液温度在42度左右，浓度为3.5～7.5mg/L，每天一次臭氧水浸泡四肢皮损，湿敷头和躯干部皮损，淋浴或浸浴治疗全身皮损。患者将身体半擦干后，患处涂抹润肤剂，轻揉患处。

1.4 针对性护理 为了有效配合臭氧对湿疹的治疗作用，在护理方面采取了如下措施：（1）协助患者明确自己的致敏原：主动与患者沟通，了解其工作和生活环境、饮食等方面相关情况，寻找潜在致敏因素。（2）指导患者排除刺激性因素：忌烟酒，少食辛辣食物，宜清淡，睡前不饮浓茶和咖啡，多食含维生素的蔬菜水果等。（3）教会患者掌握洗浴与保湿润肤知识：避免使用肥皂等碱性洗涤剂以及各种化妆品，以免加剧瘙痒;内衣选用棉织品或丝织品，衣服宽松柔软，不穿化纤或毛织品;注意保持皮肤干燥卫生， 及时更换衣裤及床单等。

2 结果

治疗11d后，面颈部、躯干、四肢红斑、丘疹、结节明显减退;皮疹处抓痕、糜烂、血清痂明显减少，无渗液，见图2。并且在治疗中的并发症少，患者的精神与睡眠恢复好，自我感觉舒适。

3 讨论

湿疹性皮炎可因气候变化、化学或物理刺激、细菌感染等外在因素，胃肠功能障碍、消化系统病变、内分泌紊乱等内在因素以及遗传因素的综合作用下出現的迟发型N变态反应，在这些因素的刺激下，机体肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒产生血管活性递质，扩张黏膜、皮胀，増加血管通透性，从而发生水肿反应[4，5]。目前的常规治疗方法采用抗组胺药物，但其复发率高，且少数患者服药后会发生敏感度降低等不良反应[6，7]。因此探寻湿疹性皮炎的治疗方法，是当前皮肤科专业领域的一个重要任务，臭氧水疗治疗是通过专业的氧气机进行氧气的产出，再在臭氧发生器中生产出浓度较高的臭氧，并经混合之后生产出浓度适中的臭氧水[8]，用湿疹性皮炎治疗，其机理上可通过刺激血小板的生长因子及细胞内皮NO的释放，达到血管扩张的效果，释放出巨噬细胞和白细胞，对炎症进行控制;还可同时激活其他免疫细胞对机体的病毒和细菌发挥杀灭作用，达到治疗效果[9]。在治疗上臭氧水可改善瘙痒，抑制疾病的恶性发展，提高患者生活质量;还具有安全性高、刺激性小，能被细胞组织吸收，加快伤口愈合作用[10，11]。

本病例的治疗，在一定药物的辅助作用下，以臭氧处理为主，再辅以针对性地护理，结果表明患者的瘙痒消失时间、结痂脱落时间、住院时间明显缩短，并发症得到有效预防，值得推广应用。

参考文献

[1] 夏天保， 师翠茹， 臧远胜， 等. 皮炎湿疹类皮肤病 201 例斑贴试验结 果分析 [J]. 中国皮肤性病学杂志， 2010， 24 （2） ： 37-138.

[2] 李艳梅. 中药在皮炎湿疹类皮肤病治疗中的疗效观察 [J]. 中国实用医药， 2013， 8 （12） ： 155-156.

[3] 李婧媛，陈蕾，赵英，贾艳辉，郑宇.臭氧水疗技术结合皮肤科特色护理治疗湿疹疗效观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（20）：166-167.

[4] 蒲蔚，原新朋，周媛，等.珍珠粉联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（9） ：85-87

[5] 蒲蔚，原新朋，周媛，等.雷公藤多苷联合复方甘草苷治疗湿疹的临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（2） ：143-145

[6] 李婧媛，陈蕾，赵英，等.臭氧水疗技术结合皮肤科特色护理治疗湿疹疗效观察[J].护理标准前研究效果观察，2018，20.074

[7] 胡宇晴，张建宁.特应性皮炎治疗药物趼究进展[J].中华皮肤科杂志，2019，52（1）：57-60.

[8] 彭戈，张铎，崔丽霞，等.儿耋特应性反炎鍵教育的新展[J].实用皮肤病学杂志，2019，12（1）：31-33，37.

[9] 张英博，向亚平，黄进华.联合臭氧水治疗特应性皮炎患者的疗效及白细胞介素4＼神经生长因子检测[J].中华皮肤科杂志，2016，49（10）：736-738

[10] 范淑红 . 湿疹纳米乳膏联合喷雾剂治疗慢性局限性湿疹的效果及 护理干预 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：149-150.

[11] 周琴，杨爱玲，朱飞虹，等.皮肤保护膜联合透明敷贴在 PICC 并发湿疹患者中的应用 [J]. 现代实用医学，2016，28（3）： 408-409.