徐玲　范文娟　吴爱华　潘静　王丽敏

[摘要] 目的 探讨在膝骨关节炎的日常护理管理中实施优质护理服务的效果。方法 将2017年3月—2019年1月该院收治的114例膝骨关节炎患者随机分成实验组与对照组，每组57例，对照组在日常护理管理中实施常规护理服务，实验组则实施优质护理服务，观察两组护理效果。结果 护理后试验组VAS评分均较护理前降低，HSS评分较护理前提高，实验组评分改善幅度较对照组显著（P<0.05）;实验组护理总满意率为96.49%，明显高于对照组84.21%的总满意率（P<0.05）;随访3个月实验组在生理功能、心理功能、精神健康与社会功能各方面评分上均顯著高于对照组（P<0.05）。结论 在膝骨关节炎的日常护理管理中，实施优质护理服务可促进患者康复，提高患者满意率与生活质量。

[关键词] 膝骨关节炎;日常护理管理;优质护理服务

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0046-03

Effect of Implementing High-quality Nursing Service in Daily Nursing Management of Patients with Knee Osteoarthritis

XU Ling， FAN Wen-juan， WU Ai-hua， PAN Jing， WANG Li-min

Shanghai Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To explore the effect of implementing high-quality nursing services in daily nursing management of knee osteoarthritis. Methods 114 cases of knee osteoarthritis patients admitted to this hospital from March 2017 to January 2019 were randomly divided into experimental group and control group， each with 57 cases. The control group implemented routine nursing services in daily nursing management. The experimental group implemented high-quality nursing services and observed the nursing effects of the two groups. Results After nursing， the VAS score of the experimental group was lower than that before nursing， and the HSS score was higher than that before nursing. The score of the experimental group improved significantly than that of the control group （P<0.05）; the overall nursing satisfaction rate of the experimental group was 96.49%， which was significantly higher than the overall satisfaction rate of the control group was 84.21%（P<0.05）; the scores of the physical function， mental function， mental health and social function of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion In the daily nursing management of knee osteoarthritis， the implementation of high-quality nursing services can promote the recovery of patients and improve the satisfaction rate and quality of life of patients.

[Key words] Knee osteoarthritis; Daily nursing management; High-quality nursing service

膝骨关节炎是常见的关节疾病，疾病发病机制主要为继发性骨质增生、关节软骨退变所致炎症发生，患者的临床症状常表现为关节疼痛、关节畸形及关节活动受限等，这对患者的生活质量及生命健康造成巨大影响，因此一旦确诊需予以患者科学有效的治疗[1]。膝骨关节炎在接受对症治疗后患者常规出现疼痛，同时治疗后受诸多因素的影响，患者也容易出现压疮、关节僵直及创伤性关节炎等并发症，所以对于膝骨关节炎，还需加强日常护理管理，以促进患者康复[2]。该研究中，于2017年3月—2019年1月探讨对57例膝骨关节炎患者在日常护理管理中实施优质护理服务的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的114例膝骨关节炎患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合美国类风湿协会制定的膝骨关节炎的相关诊断标准[3]。②患者的临床资料完整，并且患者本人也均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。②患恶性肿瘤疾病、血液系统疾病及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组57例，男32例，女25例;年龄36～81岁，平均年龄（57.5±2.4）岁。对照组57例，男30例，女27例;年龄35～80岁，平均年龄（58.1±2.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。

1.2  方法

入院后均給予两组患者实施对症治疗，治疗期间予以对照组患者常规护理服务，具体是加强患者生命体征的监测，遵照医嘱为患者用药，加强并发症的预防，如护理期间发生异常情况需即刻通知医师进行抢救。

实验组在日常护理管理中实施优质护理服务，具体如下：①优质护理服务小组组建。科室主管护士长担任管理小组组长，对相关护理人员进行分组，护理人员均接受系统的护理培训，掌握优质护理服务的相关知识与护理操作，并且制定弹性的排班制度以确保护理人员24 h在岗[4]。②针对疼痛严重的患者，可为患者外敷活血化瘀敷料，减少注射部位感染情况;主治医师可结合患者的康复情况制定科学的康复运动干预方案，如创伤四肢扭转、四肢拉伸等，改善患者血液循环及膝关节功能。③提高护理人员的自身素养。膝骨关节炎多发生在中老年群体，此类患者属于特殊群体，因此护理上需特别注意，要求护理人员不仅需掌握熟练的护理技术，还要具备良好的交流与沟通能力[5]。在实际的护理管理上，主管护士应安排业务素质高、沟通能力良好及团队协作能力强的护理人员到优质护理岗位，以构建高素质的护理服务团队，提高护理效果。④强化护患间的交流沟通。在日常护理中，护理人员需用积极热情的态度同患者及家属进行交流沟通，缓解患者的焦虑、抑郁及恐惧等不良心理情绪，提高患者康复信心。在术后早期指导患者进行功能康复训练，安排康复医师进行功能锻炼及健康教育等，提高患者的认知以促进患者尽早得以康复，康复锻炼涵盖膝关节运动、膝关节周围肌力、下肢平衡训练等，通常训练频率为3次/d，20～30 min/次，运动量根据个体差异自行调节，后续可以逐渐增加运动量，但是注意避免超负荷运动。⑤针对性健康宣教。患者如果对膝关节炎的认知度不高，常常使得患者容易因此出现配合度差的情况，护理人员可予以患者健康宣教。主要是通过口头上的语言讲解、多媒体视频宣教、发放宣传手册等，借助这些宣教方式同患者解释膝关节炎病因、危险因素、不良反应、生活习惯以及相关注意事项等，通过科学的健康宣教使得患者可循序渐进地了解疾病防治知识，且构建完善的健康档案。在后续的诊疗过程相关护理人员还可结合患者学习能力、就医依从性进行针对性的指导，帮助患者养成良好生活习惯与掌握自我保健策略，提高患者依从性与配合度。⑥个性化饮食行为干预。针对膝关节炎的患者，予以良好饮食干预对于帮助患者早日康复具有重要的意义，为此可以在平常的饮食上督促患者多进食高蛋白、高维生素与矿物质含量高的食物，比如奶制品、鱼虾、杂粮等，通过合理膳食供给可以满足机体必需营养物质，此外也可以补充骨骼中缺失的钙元素，这样能预防骨质疏松的发生，维持关节稳定及减轻膝关节炎症状。

1.3  观察指标

①护理前及护理2周后，采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评价患者的疼痛程度，分值为0～10分，分值同疼痛程度呈正比;采用膝关节HSS评分表评价患者膝关节功能，分成疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、稳定性（10分）6个项目，总分为100分，得分越高表明膝关节功能越佳。②在出院时刻，应用满意度问卷进行调查，问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）3个等级。③出院后随访3个月，采取简易生活质量评分表（SF-36）评价生活质量，共计包含生理功能、心理功能、精神健康与社会功能4个方面，总分均为100分，分值同生活质量呈正比。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件做结果分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  VAS、HSS评分

护理后患者VAS评分均较护理前降低，HSS评分较护理前提高，实验组评分变化幅度明显比对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  满意率

实验组患者护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量

随访3个月在生活质量各项评分上实验组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

膝关节炎属于常见的慢性疾病，总体发病率呈现出逐年升高的趋势，在膝关节炎的治疗上，受到长期以来患者对疾病认知不到位、治疗与护理过程较漫长等诸多因素的影响，常常使得患者不愿意到正规医院接受正式治疗，而是遵循民间偏方或自我认知进行干预，这使得患者常常耽误最佳治疗时间，加重病情。而膝关节炎经正规的治疗过程也可能出现一些不良情况，所以也强调做好患者的护理干预，主要是膝骨关节炎患者容易发生各种并发症，若护理不当会对患者的康复及预后产生巨大影响，因此需探讨一种科学有效的护理模式，以促进患者康复，提高患者生活质量[6-7]。

膝骨关节炎的日常护理管理中，目前常推广使用优质护理服务模式，该护理模式的实施具有如下优势：①对膝骨关节炎患者提供优质护理服务，可通过加强日常中的基础护理管理，如此达到有效护理的目的[8]。在护理过程还强调护士以负责任的态度对待患者，在护理全程充分体现优质护理的内涵，如此达到促进患者康复及提高患者生活质量的目的。②优质护理服务在膝骨关节炎的护理管理中，也充分体现出以患者为本的管理理念，在具体护理过程需尽量满足患者的自身需求，让患者始终处在舒适的康复环境中，如此可加快患者炎症的消退，使患者可时刻保持愉悦的心情，提高护理服务质量及促进患者康复，进而提高患者的生活质量[9-10]。该研究结果显示，同实施常规护理服务的对照组相比，在日常护理管理中予以优质护理服务的实验组在疼痛缓解及膝关节功能改善情况上明显要比对照组更显著，此外在患者对护理服务的总满意率上及生活质量各方面评分实验组也明显高于对照组，这也表明优质护理服务的实施对膝骨关节炎的康复及预后改善价值显著。

综上所述，针对行对症治疗的膝骨关节炎患者，予以患者实施优质护理服务，可以减少患者的疼痛，促进患者关节功能的改善及提高，并可提高患者对护理工作的满意率。

[参考文献]

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[6]  许家丽，尹东，劉显珠，等.优质护理对膝骨关节炎病人疼痛及恢复期神经康复效果的影响[J].全科护理，2018，6（28）：96-98.

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[8]  潘江萍.护理干预在膝骨关节炎治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（84）：207.

[9]  Ganji R，Pakniat A，Armat MR，et al.The Effect of Self-Management Educational Program on Pain Intensity in Elderly Patients with Knee Osteoarthritis： A Randomized Clinical Trial[J].Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences，2018，6（6）：1062-1066.

[10]  沙瑞丽，史承明.基于行为转变理论的护理模式对老年膝骨性关节炎患者疾病相关知识及自我管理行为的影响[J].现代医学，2017（11）：1665-1669.

（收稿日期：2020-05-18）

[作者简介] 徐玲（1976-），女，本科，护师，研究方向：骨关节护理。

[通信作者] 范文娟（1983-），女，本科，护师，研究方向：骨关节护理，E-mail：527311725@qq.com。