赵彬

【摘 要】 目的：探索加巴喷丁治疗带状疱疹病毒感染后神经痛的疗效及安全性。方法：选择100例带状疱疹病毒感染后神经痛患者为试验对象，选择单双号随机化分组，各50例，分别选择卡马西平治疗、加巴喷丁治疗。结果：观察组PSQI评分（5.59±0.13）分、VAS评分（1.13±0.56）分、不良反应发生率（2.00%）低于对照组（P<0.05）。结论：对带状疱疹病毒感染后神经痛患者实施加巴喷丁治疗效果显著。

【关键词】 加巴喷丁;带状疱疹;神经痛;安全性

【中图分类号】R256.21

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-068-01

带状疱疹主要是因病毒感染引起，属于皮肤科常见疾病，部分患者经过2～3周可自行愈合，但部分患者可因神經痛维持数月或数年，其中最基础的神经病理性疼痛为神经系统损伤，呈现为阵发性刺激痛、持续性灼烧痛，多见于胸背部，疼痛感累及全身，严重影响生存质量和身心健康[1]。为了缓解机体疼痛感，常运用加巴喷丁治疗，其是目前治疗神经病理性疼痛最常用、有效的药物，能够阻断神经病理性疼痛产生的过程，作用于脊髓后角神经元突触后钙离子通道，缓解机体不适感和疼痛感，获取满意治疗效果。而本文分别对比了两种方案优势以及在带状疱疹病毒感染后神经痛患者中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

100例带状疱疹病毒感染后神经痛患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年4月11日至2019年6月20日期间完成。入选标准：（1）患者经实验室、影像学、体征评估，确诊为带状疱疹病毒感染后神经痛，且疼痛时间超过3个月;（2）患者对本次试验具有一定了解性。排除标准：（1）排除不能主动配合治疗患者;（2）排除肝肾功能不全患者;（3）排除正在服用止痛药物患者;（4）排除因其他原因所致类似神经痛患者。

观察组平均年龄（62.17±3.22）岁，平均病程（12.39±3.11）个月;性别：男27例，女23例。对照组平均年龄（62.58±3.35）岁，平均病程（12.44±3.28）个月;性别：男28例，女22例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用卡马西平（国药准字H20020429;北京诺华制药有限公司）治疗，每日三次，每次口服500mg。

观察组采用加巴喷丁治疗，治疗第一天，给予口服300mg（国药准字：H20013258;江苏恩华药业股份有限公司;1粒）加巴喷丁，每日三次，第二、第三天适当增加剂量，即600～900mg，第四天维持1200mg，后期可根据恢复情况，适当增加剂量，每日最大剂量为1800mg。两组均连续治疗6周。

1.3 观察指标

对比两组不良反应发生率、PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）、VAS评分（视觉模拟疼痛评分）。

PSQI评分[2]：最高分21分，评估内容包括日间功能、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、入睡时间、睡眠质量等，若睡眠质量越好，分数越低。

VAS评分[3]：10分代表剧烈疼痛，0分代表无明显疼痛。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组眩晕、胃肠道反应、视物模糊率低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组PSQI评分、VAS评分低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

带状疱疹后神经疼痛常合并神经痛症状，伴随着灼烧感、闪电样疼痛、刀割样疼痛，长期的疼痛感可导致机体分泌缓激肽、组胺、P物质、交感活性物质、5-羟色胺等多种物质，进而容易引起患者出现便秘、倦怠、厌食、睡眠紊乱等自主神经症状，严重影响日常生活。

加巴喷丁属于一线抗惊厥药物，能够抑制损伤后外周神经的异位放电，主要作用机制为：（1）加巴喷丁是NMDA受体拮抗剂，可作用于N-甲基D-天冬氨酸受体，发挥显著抗痛觉过敏作用，在深入探索过程中，发现加巴喷丁即便不直接作用于NMDA受体，还可减少K+外流和Na+、Ca2+内流，减少高钙电导诱发的神经元异常放电，抑制兴奋性突触后神经元兴奋，有效减轻机体疼痛感;（2）加巴喷丁作用于电压门控Ca2+通道，能够阻滞信息传递，减少去甲肾上腺素和氨基酸谷氨酸释放，减少Ca2+内流。分析本次结果，观察组PSQI评分、VAS评分、不良反应低于对照组（P<0.05），由此说明，加巴喷丁能够间接提高机体对疼痛的阈值，缓解当前疼痛感，改善睡眠状态，促进患者病情康复。

总而言之，加巴喷丁用药安全性较高，可抑制中枢及外周神经异常放电，缓解机体疼痛感，用于带状疱疹病毒感染后神经痛患者中效果显著。

参考文献

[1] 王婵娟，徐凤连，王亮等.加巴喷丁联合中药局部外敷治疗带状疱疹神经痛的临床观察[J].浙江临床医学，2015，75（2）：281-282.

[2] 许艳，单鹏，周宁等.加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀在缓解老年带状疱疹患者后遗神经疼痛中的作用[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5766-5768.

[3] 郑旭，姜薇.加巴喷丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹神经痛的效果观察及对视觉模拟评分的影响[J].中国医刊，2018，53（8）：915-918.