姚素环

【摘 要】 目的：探讨孕期健康教育对孕妇自然分娩率及产后母乳喂养率的影响。方法：选取本院2018年5月至2019年5月建档待产的孕妇共计60例，随机分为观察组与对照组各30例，对照组采取常规产检及胎儿监测，并进行常规护理干预;观察组在对照组基础上进行专门的健康知识宣教。采取自制调查问卷在孕产妇产后6个月进行健康知识摸底调查，并统计自然分娩率及5个月以上母乳喂养率，比较两组差异。结果：观察组孕产妇健康知识总体掌握率达到了93.33%，对照组为56.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组自然分娩率为86.67%，对照组自然分娩率为46.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组5个月以上母乳喂养率为90.00%，对照组为56.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期健康教育对提高孕产妇自然分娩率及产后母乳喂养率具有重要的促进作用，应积极开展实行。

【关键词】 自然分娩;母乳喂养;健康教育

[Abstract] Objective：To explore the effect of health education during pregnancy on the natural delivery rate and postpartum breastfeeding rate of pregnant women. Methods： A total of 60 pregnant women in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each. The control group was given routine birth examination and fetal monitoring， and routine nursing intervention was carried out; the observation group was given special health education on the basis of the control group. The self-made questionnaire was used to investigate the health knowledge of pregnant women 6 months after delivery， and the natural childbirth rate and breastfeeding rate more than 5 months were counted， and the differences between the two groups were compared. Result： The overall mastery rate of maternal health knowledge in the observation group was 93.33%， which was 56.67% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the natural childbirth rate of the observation group was 86.67%， the natural childbirth rate of the control group was 46.67%， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the breast-feeding rate of the observation group more than 5 months was 90.00%， and that of the control group was 56.67% （P<0.05）。 Conclusion： Health education during pregnancy plays an important role in improving the natural delivery rate and postpartum breastfeeding rate of pregnant women， which should be actively carried out.

[Key words]Natural childbirth; Breastfeeding; Health education

產妇分娩主要分为自然分娩与剖宫产分娩，目前，自然分娩优于剖宫产分娩已经得到了广泛的认同，临床上对于剖宫产分娩也有着严格的控制指征。但根据相关文献资料，我国产妇的剖宫产率远超世界卫生组织设置的15%警戒线，高达40%～50%，而婴幼儿的母乳喂养率却与之相反在持续走低，4个月以上的母乳喂养率仅为42.7%左右[1]。造成这一结果的原因是多方面的，其中孕期健康教育不到位，孕产妇健康保健知识缺乏是主要因素之一。孕期健康教育是通过对孕期女性进行针对性的健康保健知识宣教，可以使其掌握一定的健康保健知识，有效开展自我保健与护理，进而达到优生优育的目的。本文选取本院2018年5月至2019年5月建档待产的孕妇共计60例，随机分为观察组与对照组，研究探讨孕期健康教育对孕妇自然分娩率及产后母乳喂养率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2018年5月至2019年5月建档待产的孕妇共计60例，随机分为观察组与对照组各30例。观察组30例产妇中，年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄（25.8±3.5）岁;初中学历18例，高中8例，大学专科2例，本科2例。对照组30例产妇中，年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄（26.5±5.2）岁;初中学历16例，高中9例，大学专科2例，本科3例。两组产妇在年龄、学历、工作性质、身体状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇在医院建档后进行常规产前检查及胎儿监测，并进行常规护理干预，包括饮食指导、孕期注意事项等，不进行专门的孕期健康知识宣教。

观察组产妇在对照组基础上进行专门的健康知识宣教，由妇幼保健专业人员对孕妇进行健康知识教育，每月集中举办2次，并随时解答孕妇提出的问题。孕产期健康知识教育的主要内容包括以下几个方面：

1）孕产期保健知识：孕产期保健知识的内容涵盖孕期全过程及产褥期，包括孕早期反应、孕期注意事项、产前检查的重要性、孕期及产后卫生指导、胎教以及新生儿护理等;2）母乳喂养：讲解母乳的营养价值以及母乳喂养对产妇及婴儿的好处，使产妇明白初乳是婴儿最佳的营养来源，对增强婴儿免疫力具有重要的作用;同时指导母乳喂养的方式以及哺乳期的注意事项;3）自然分娩：将自然分娩与剖宫产分娩各自的特点向孕产妇进行详细的讲解，重点讲解自然分娩对产妇及婴儿的好处，使孕产妇明白剖宫产分娩是在自然分娩无法顺利产下婴儿时才采取的紧急措施，具有一定的手术风险，条件许可的情况下应优先选择自然分娩;4）产前指导：主要内容为向孕产妇讲解临产前的征兆以及产前的注意事项、产程分期等，针对孕产妇产前心理问题特别安排产前心理指导，帮助孕产妇消除产前焦虑、恐惧心理;5）饮食营养：主要包括孕期营养保健以及产后饮食指导，指导孕产妇合理安排膳食，确保摄入足够的热量以及必要的营养，纠正孕产妇不正确的饮食习惯及观念认识。

1.3 评价标准

自制调查问卷，在产后6个月对所有产妇进行健康知识测评，了解其健康知识掌握情况，并统计两组产妇分娩方式选择情况以及5个月以上母乳喂养率。健康知识的掌握程度评价分为3种，即完全掌握、基本掌握与大概了解，总体掌握率=（完全掌握例数+基本掌握例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇健康知识掌握情况比较

两组孕产妇健康知识掌握情况比较结果显示，观察组孕产妇经过专门的健康知识宣教，健康知识总体掌握率达到了93.33%，远高于对照组56.67%的总体掌握率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组孕产妇自然分娩率及5个月以上母乳喂养率比较

两组孕产妇自然分娩率比较，观察组达到了86.67%，30例孕妇中有26例选择了自然分娩;对照组30例孕妇中14例选择自然分娩，占比46.67%，观察组自然分娩率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇5个月以上母乳喂养率比较，观察组母乳喂养率达到了90.00%，对照组56.67%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

自然分娩是人类进化形成的最佳生产方式，胎儿通过产道诞生，可以说是母子共同努力的成果，不但可以使胎儿经过产道的挤压，更好的排出呼吸道内的羊水与黏液，减少湿肺和吸入性肺炎的发生率，还可以由此建立不同寻常的亲子关系，且产妇产后恢复快、损伤小，不会对再次妊娠有任何影响[2]。目前，自然分娩相较于剖宫产的优势已经得到了医学的多方证明，但在我国，剖宫产分娩率却一直居高不下，远高于世界卫生组织针对剖宫产分娩设置的15%警戒线。导致这一问题出现的原因是多方面的，一方面剖宫产手术作为妇产科的常规手术，其安全性日益提高，这在很大程度上使得人们忽视了剖宫产分娩对产妇及胎儿可能带来的长远影响;另一方面，很多年轻的产妇对自然分娩的认识不充分，担心自然分娩会使阴道变得松弛，影响夫妻性生活;也有一些产妇对自然分娩心怀恐惧，害怕宫缩阵痛，觉得剖宫产快速高效又安全。这些对分娩方式的不正确、不充分认识，突显出了孕产妇孕期健康教育的重要性，可以说，健康教育的不到位是我国剖宫产率居高不下的重要原因之一[3]。在母乳喂养方面，诸多研究已经表明，母乳喂养更有助于婴儿的生长发育、健康成长，不但可以增强婴儿免疫力，促进智力发展，减少儿童期肥胖，对于剖宫产婴儿，还可以减少猝死症的发生，降低患过敏性疾病的几率等，母乳喂养对婴儿健康带来的益处可以延续到成人期[4]。但现代女性社会地位的提升、对母乳喂养的认识不足等原因，使得母乳喂养率呈逐年下降趋势，尤其是在城市，母乳喂养率较之乡村更低[5]，这使得加强健康教育促进母乳喂养率的提高成为当前妇幼保健工作的重要课题。

孕期健康教育对于提高孕妇自然分娩率及产后5个月以上母乳喂养率有着重要的促进作用。在本文的研究中，观察组的孕产妇经过专门的健康知识宣教，自然分娩率相较于对照组高出了40个百分点，达到了86.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），充分表明健康教育对于孕产妇分娩方式的选择具有至关重要的影响，能够显著提高孕产妇的自然分娩率。而经过专门的健康知识宣教，观察组孕产妇产后5个月的母乳喂养率达到了90.00%，对照组却仅为56.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明经过专门的健康知识宣教，产妇们在提高对母乳喂养重要性的认识之后，大多能够转变思想观念，积极进行母乳喂养，进一步表明在孕期对孕产妇进行积极的健康教育具有重要的现实意义。此外，虽然目前网络信息发达，孕产妇们通过网络可以获取任何想知道的讯息，但由医院组织开展的健康知识教育培训，具有较强的权威性，比之网络获取的信息，更能得到孕产妇们的重视。在本文的研究中，观察组孕产妇经过专门的健康知识宣教，总体知识掌握率达到了93.33%，而对照组只有56.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），充分表明医院开展孕期健康教育的有效性更高。

参考文献

[1] 谢丽晶，谢莉萍，张萍.孕期健康教育在提高自然分娩率中的效果观察[J].当代医学，2018，（13）：178-179.

[2] 夏英倩，黄群，王丽萍，等.健康教育对孕妇分娩方式认知及选择的影响[J].武警医学，2018，29（09）：871-873.

[3] 王品.产前健康教育对产妇分娩方式及母乳喂养率的影响[J].河南醫学研究，2018，27（09）：1717-1718.

[4] 柯键，欧阳艳琼.母乳喂养健康教育研究进展[J].中国公共卫生，2018，34（01）：148-153.

[5] 李俐.孕期健康教育对自然分娩率及母乳喂养率的影响[J].中外女性健康研究，2019，（17）：83-84.