杨庆波，马梅

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

小儿糖尿病患者大部分为Ⅰ型糖尿病，小部分为Ⅱ型糖尿病。随着生活水平的提高，儿童由于营养过剩和缺少运动，Ⅱ型糖尿病患儿有逐年增加的趋势[1]。小儿糖尿病患者常见的并发症是酮症酸中毒，特点是发病急、发展快，如果不能得到及时治疗，可能造成患儿呕吐、恶心、多器官功能损害甚至死亡[2]。在治疗过程中不同的护理干预方式对治疗效果具有不同的影响。本研究对2018 年1 月到2019年10 月在该院诊治的41 例小儿糖尿病酮症酸中毒患者给予人性化护理干预，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年10 月该院收治的82例小儿糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各41 例。观察组男女比例为：23:18，年龄2～13 岁，平均（6.38±1.36）岁；病程1～10 个月，平均（4.19±1.58）个月。对照组男女比例为：21:20，年龄2～12 岁，平均（6.25±1.27）岁；病程1～12 个月，平均（4.32±1.94）个月。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料方面对比上，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括：密切观察其生命体征、定期检测血糖以及输液护理。输液护理是给予患儿建立2 条静脉通路，一条用于扩容纠酸，快速输液选用生理盐水20 mL/kg，0.5h～1h 完成静脉滴注[3]，另一条用于小剂量胰岛素静脉滴注[4]。

观察组在常规护理干预基础上给予人性化护理干预，主要包括：（1）预防感染。指导患儿平卧位头偏一侧或者侧卧位，避免呕吐物吸入呼吸道，保持其呼吸系统通畅，预防肺部出现感染[5]；清洁口腔卫生，预防口腔出现感染；清洁会阴卫生，预防泌尿系统出现感染[6]。（2）用药护理。病程第一天给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，并检测血糖1 次/2h，根据患儿血糖水平及时调整胰岛素剂量[7]。当患儿出现手抖、多汗、心慌以及惊厥、昏迷等症状需要及时处理，摆放患儿平卧位，并症状轻微者给予口服糖水、糖果汁，严重者给予静脉推注高渗糖[8]。（3）补钾护理。患儿血糖升高时能够造成患者出现渗透性利尿，使患儿体内钾随尿液排出体外，引起患儿缺钾，因此需要给予患儿补钾。（4）饮食护理。患儿应食用纤维素含量多、含糖低的食物，比如冬瓜、南瓜、鱼肉等。需要限制患儿饮食中糖、盐、动物脂肪含量，并控制饮食中的总热能。饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物在总热能中的比例宜为2:3:5，早中晚三餐在总热能中的比例宜为1:2:2[9]。（5）心理护理。患儿需要终生用药、饮食控制，造成患儿在用药方面的依从性较低，常常表现出抵触情绪和抵触行为，为此可以通过与患儿沟通来消除其紧张情绪，并通过在病房内播放动画片或者儿歌等方式，转移患儿对病情的注意力。

1.3 观察指标

观察两组：pH 值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间等临床指标；低血糖发生率；护理满意度。其中护理满意度以该院自制的护理满意度调查问卷作为评判依据，分为非常满意、满意、不满意三个选项，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

分析软件使用SPSS 22.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利χ2检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组pH 值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间等临床指标明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床指标对比（）

表1 两组临床指标对比（）

表2 两组护理满意度、低血糖发生率比较[n（%）]

3 讨论

当患儿体内胰岛素分泌不足时，会引起糖代谢紊乱，进而在患儿体内积累大量酮体，当酮体含量大于体内生理代谢程度时，血液中酸碱值下降，会出现小儿糖尿病酮症酸中毒[10]。该疾病发病迅速，容易使患儿出现昏迷、恶心、呕吐等现象，如果不能及时治疗，会危及患儿生命。在住院治疗期间，人性化护理干预根据患儿的自身情况，有针对性进行护理干预，能够提高治疗效果。从本次研究结果能够看出来，实施人性化护理干预的观察组，在pH值恢复时间、餐后血糖达标时间、尿酮恢复时间等临床指标，以及护理满意度、低血糖发生率等方面全面优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于小儿糖尿病酮症酸中毒患者给予人性化护理干预，与常规护理干预相比具有明显优势，能够提高护理满意度，降低低血糖发生率，提高治疗效果。