韩颖

（山东省胸科医院，山东 济南 250000）

0 引言

肺部肿瘤分为良性和恶性两种，恶性肿瘤就是肺癌；而良性肿瘤分为腺瘤、脂肪瘤、真性肿瘤以及纤维瘤等，发生部位为肺部和支气管，在临床上比较少见，而部分良性肿瘤有恶化癌变的可能。肺部肿瘤患者不仅需要合理、有效的治疗方案，还需要有优质、高效的护理服务。医护一体化护理是一种新型的护理模式，是医生和护理人员共同组成护理小组，制定护理计划，并且落实护理工作。将其应用在肺部肿瘤患者的护理中，能够改善患者的生活质量和满意度，具体研究信息如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76 例患者符合肺部肿瘤诊断标准，自愿加入本次研究工作，无认知功能障碍或是精神疾病历史、无焦虑、抑郁等心理疾病；同时，排除合并其他类型肿瘤、无法配合以及中途退出的患者，且排除妊娠期妇女。76 例患者中，男40 例，女366 例，年龄在38～72 岁，平均（56.2±6.7）岁。两组患者的一般资料对比未发现显著差异，即P＞0.05，与统计学对比研究要求相符。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理方法：护理人员按照医嘱实施护理，指导并监督患者用药、密切观察患者的生命体征、帮助患者完成各项检查、控制输液速度等。

观察组患者接受医护一体化护理措施：（1）成立医护一体化护理小组。医生和护理人员共同组成护理小组，由这个小组的成员负责具体的护理措施，落实护理方案，实现系统化、连续化的护理，24h 为患者负责[1]。（2）落实心理护理工作。主观医生需要负责治疗方案和护理依据，了解患者治疗期间可能出现的不良反应，对此制定科学的处理措施。护理人员要积极与患者进行交流，评估患者的心理状态，将评估结果作为依据，采取有效的干预措施，改善或是消除患者的不良心理；同时，分析患者抑郁、焦虑的原因，告知患者负面情绪会对治疗效果产生不良影响，帮助患者疏导不良情绪。同时，注意积极与家属沟通，使家属能够了解患者心理状态在治疗过程中的重要性，鼓励家属参与到患者的护理工作中，陪伴患者，并且告知家属良好家庭氛围对于患者康复的重要性，帮助患者提高自信心，使其主动配合治疗和护理。（3）落实环境护理。护理人员需要将医院的环境详细的介绍给患者，讲解治疗的相关流程和知识等，尽量消除患者的陌生感；同时，每天都要清洁病房，使其保持良好的环境，保证病房温度和湿度适宜，并且做好通风和消毒等工作；还可以在病房中摆放盆栽，帮助患者改善心情，提高其舒适度[2]。（4）饮食护理。医护人员需要在了解患者病情的基础上，制定科学的饮食方案，保证营养供给的同时，避免增加肠胃负担。饮食以高能量、高营养和易消化为主要原则，提高患者饮食的合理性。（5）随访。患者出院后，定期通过电话进行随访，了解患者出院后的一些情况，提醒患者日常生活的一些注意事项，督促患者按时用药；同时，医护人员也可以定期到患者家中走访，指导自我护理方法，纠正患者错误行为，了解患者的用药情况，鼓励患者诉说自身的身体情况，评估患者的生活质量、情绪状态等，及时纠正患者出院后的护理不足等，提高其自我护理质量，提升随访的价值和意义[3]。

1.3 临床观察指标

（1）对比两组患者情绪变化，使用SAS 量表评价患者的情绪，分数在0 分～100 分之间，以50 分为分界点，其中轻度焦虑为50 分～59 分，中度焦虑为60 分～69 分，高于69 分则为重度焦虑；通过SDS 评分评估患者的抑郁情况，分数在0 分～100 分之间，53 分为分界点，轻度抑郁为53 分～62 分，中度抑郁为63 分～72 分，重度抑郁73 分以上（包含73 分）。（2）对比两组患者的生活质量。具体包括生理职能、社会功能、精力、生理机能、躯体疼痛等，每一项的分数都在0 分～100 分之间，分数越高，说明生活质量越高。（3）评估两组患者护理满意度，包含满意、基本满意、不满意三项，在这个基础上分析满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者SAS 和SDS 评分

观察组患者的SAS 和SDS 评分分别为（48.47±2.26）分、（42.29±2.57）分，均低于对照组，并且P值均小于0.05，统计学差异显著，详情如表1。

表1 观察两组患者SAS 和SDS 评分（）

表1 观察两组患者SAS 和SDS 评分（）

2.2 观察两组患者生活质量

观察组患者的生理职能、社会功能、精力、生理机能以及躯体疼痛等生活质量的评分高于均高于对照组，并且各项对比后P值均小于0.05，具有显著差异，详情如表2。

表2 观察两组患者生活质量（；分）

表2 观察两组患者生活质量（；分）

2.3 观察两组患者护理满意度

观察组患者的护理满意度为97.37%，对照组护理满意度为86.84%，P值为0.009，具有显著的统计学意义。详情如表3。

表3 观察两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

肺部肿瘤患者在临床上的主要表现有咯血、咳嗽、胸腔内有积液或是气急、胸痛等症状；临床体征主要有：音哑、声带麻痹等喉返神经压迫症；锁骨淋巴结肿大；颈部静脉曲张、紫绀以及胸部静脉曲张等上腔静脉压迫综合征；上眼睑下垂以及患侧眼球凹陷等颈交感神经综合征；脑转移、肝转移等血行性转移；恶性积液[4]。从目前临床上对肺部肿瘤的研究来看，患者的早期症状可总结为几点：通常患者会表现出咯血、咳嗽、不明原因的发热、喘鸣以及胸背痛等。肺部肿瘤是生长在呼吸器官——肺上的肿瘤，虽然有良性和恶性的区别，但以恶性肿瘤的发生率较高，故而在临床上表现出的症状与肿瘤的生长部位、大小等因素相关。肺部肿瘤又可以分为周围型和中央型。周围型肿瘤在发现时一般累及到胸膜处，患者会有胸痛的症状，如果此时没有得到及时控制，继续发展会成为胸膜病变，出现胸腔积液；中央型肿瘤一般会比较早的出现临床症状，这是因为肿瘤部位普遍在主要支气管上，通常在早期时会出现胸部不适、痰血和咳嗽等症状。

在发现肺部肿瘤时，临床上结合患者的病情和生活习惯划分高危人群，排在首位的技术有重度吸烟情况的人群，其次是有家族病史、直系亲属中有恶性肿瘤患者，尤其是患有肺部肿瘤的患者，这一点说明基因抵抗抗癌物质的能力较低。同时，从事职业具有污染性，常见的污染性工作环境有物理污染、化学污染或是放射性污染等，都会造成细胞损伤，长期在这种环境中工作的人群需要定期体检。此外，如果出现持续性干咳，并且带有血丝，就需要及时到医院接受检查；如果有其他的胸部不适或是胸痛、重度吸烟等类型的高危人群，同样需要及时且定期进行体检[5]。临床上常见的检查方式包括血液检验、胸部透视等相关检查，有利于早期时发现肺部肿瘤，进而及采取有效的治疗措施，从而降低疾病的不良影响。

肺部肿瘤的治疗难度较高，病情发展迅速，患者经常会受到疾病的影响可能会失去信心，并且对治疗产生排斥和恐惧等负面情绪，而这负面情绪会引起患者生理上的应激反应，不利于保证患者治疗效果。因此，临床上需要对患者实施必要的护理。

在传统的护理工作中是将治疗与护理工作分开，护理人员主要从护理的角度制定护理计划，而计划的内容是以生理和心理护理为主，缺少人文性，临床护理效果还能够进一步提升。医护一体化护理模式是将患者作为护理工作的中心，在护理中融入人文理念，从医生和护理人员两个角度进行护理，并且医生和护理人员的之间的沟通、交流增多，双方共同组成护理小组，针对患者的病情从自身专业角度提出想法，可提高护理方案的全面性、系统性与科学性，为提升护理水平、促进患者康复奠定基础[6]。

在实施医护一体化护理模式过程中，医护人员以8h 为一班，24h 不间断为患者提供护理服务；同时，该方法能够缩短患者与医生、护理人员之间的距离，保证双方沟通的便捷性和有效性，便于医生与护理人员了解患者的病情变化，进而调整护理方案，并且准确评估病情。此外，医护一体化护理有利于患者出院后进行随访调查，便于医护人员随时指导患者健康的生活方式和习惯，指导患者科学的自我护理方法，并且能够及时提醒患者到医院复查等，有利于保证护理效果[7]。因此，在肺部肿瘤患者的临床护理中，为保证护理质量，减轻疾病的不良影响，可积极采取医护一体化护理措施。

临床分析结果：根据表1 可知，观察组患者的SAS 和SDS 评分分别为（48.47±2.26） 分、（42.29±2.57）分，均低于对照组；根据表2 可知，观察组患者的生理职能、社会功能、精力、生理机能以及躯体疼痛等生活质量的评分高于均高于对照组；根据表3 可知，观察组患者的护理满意度为97.37%，明显高于对照组的86.84%。由此可知，医护一体化护理模式应用在肺部肿瘤患者的护理工作中，可明显提升患者的生活质量，并提高护满意度[8-10]。

综上所述，医护一体化护理模式有很强的专业性，医生与护理人员分别从专业的角度提出护理意见和看法，护理方案更具有针对性，能够使患者对疾病、治疗以及护理有深刻的认识与理解，树立治疗的信心，能够使患者感受到全面且充满人文性的护理，临床护理效果更诶明显。因此，在肺部肿瘤患者的护理中，临床上可积极使用医护一体化护理模式。