艾红云，罗建刚

（阳江市妇幼保健院，广东 阳江 529500）

0 引言

产后出血是临床上多发的一种比较严重的妇产科疾病，主要指的是产妇分娩24h 以后其出血量超过500mL 的患者，多发生于产后2h 之内[1]。作为分娩期风险性极高的一种妇产科疾病，产后出血严重影响到了产妇的健康安全，是临床上致使产妇发生死亡的重要因素之一，尤其是对于偏远地区来说，可列为产妇死亡的首要原因，因此，在分娩过程中选取科学适宜的方法对产后出血进行预防具有重要意义[2]。本次研究主要以有产后出血高危因素的产妇为研究对象，重点分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防的实际效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年3 月至2019 年12 月收治的80例有产后出血高危因素的产妇开展本次试验研究，产后出血高危因素指：既往有产后出血病史、多胎多产、羊水过多、巨大胎儿、贫血、瘢痕子宫阴道分娩等。分组方式选取数字表法，将所有产妇均分为参照组和研究组两组，每组40 例。参照组年龄为20-36 岁，平均（29.02±5.63）岁；研究组年龄为21-37 岁，平均（29.65±5.21）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①存在产后出血高危因素；②凝血功能正常患者；③不存在药物禁忌症患者。排除标准：①同时伴有内分泌疾病或者是心血管疾病患者；②同时伴有肝肾功能异常患者；③存在药物禁忌症患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组产妇给予缩宫素预防：选取药物为缩宫素（生产企业：河南辅仁怀庆堂制药有限公司；批准文号：国药准字H19993526），药物使用时间为胎儿娩出以后，选取本品10U 于产妇臀部进行注射，与此同时需取本品10U 同0.9%氯化钠注射液500mL 混合以后给予患者静脉滴注，滴注速度不宜过快。

1.2.2 研究组

该组产妇在缩宫素预防的基础上给予卡前列素氨丁三醇预防：缩宫素预防方式同参照组，选取药物为卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20094183），选取本品0.25mg，胎盘娩出后宫颈注射、若胎盘娩出前阴道出血多立即宫颈注射，在产妇出血严重的情况下，可以将药物注射频率调整为每15-30 分钟臀部肌注1 次，但需要注意的是两次注药间隔时间需不低于15min，总用药剂量需小于等于2mg。

1.3 观察指标

评估两组产妇的产后出血情况，对两组产妇的产后2h 出血量、产妇24h 出血量进行观察和记录，统计发生产后出血的例数并计算出产后出血发生率；评估两组产妇的不良反应发生情况，包括恶心、腹泻和头痛，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0 软件展开数据处理，计量资料通过()表示，进行t检验；计数资料通过%表示，进行检验，当组间对比结果显示为（P＜0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇产后出血情况

与参照组产后2h 出血量、产妇24h 出血量和产后出血发生率相比，研究组均偏低且组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比[n()]

表1 两组产妇产后出血情况对比[n()]

2.2 比较两组产妇不良反应发生情况

与参照组不良反应发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组产妇不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

产后出血在临床上常见的病因主要包括以下几种情况：其一为宫缩乏力，该因素为致使产妇发生产后出血的主要原因，在所有产后出血产妇中所占比例可高达70%；其二为胎盘因素，在所有产后出血产妇中所占比例约为20%，包括胎盘滞留、部分胎盘或者是胎膜残留、胎盘粘连等；其三为软产道裂伤，主要包括产妇的阴道、会阴、子宫下段、宫颈等发生裂伤；其四为凝血功能障碍，主要表现为在羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期急性脂肪肝以及死胎等因素的影响下致使产妇发生凝血功能障碍等；其五为子宫内翻，该因素比较少见，多为第三产程临床处理发生失误所引起[4-5]。

产后出血在临床上常见的表现有阴道流血、继发性贫血、失血性休克，在失血量过多，或者是产妇病情比较严重的情况下还有可能致使产妇发生弥散性血管内凝血等，产妇的实际临床表现情况与其出血量、出血速度等密切相关，严重情况下直接威胁到了产妇的生命安全，因此选取科学有效的方式方法，对产妇产后出血现象的发生进行良好预防具有非常重要的价值和意义[6-7]。缩宫素是临床上比较常见的一种用于预防产妇产后出血现象发生的药物，该预防发生具有很高的实效性，大约在应用以后的2min 之内即可发挥出效果，并且同时该药物还具有经济性，是众多产妇的首选，但同时该药物也具有一定的劣势，该药物的半衰期大约只有5-6min，在临床治疗和预防中通常需要持续的对产妇进行给药，并且因产妇实际体制的不同，该药物的实际效果也会受到一定的影响，难以达到预期中的效果[8-9]。卡前列素氨丁三醇是一种处方类药物，为(15S)-15 甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，该药物中含有天然的前列腺素F2α，具有非常高的稳定性，15 甲基能够对药物在患者体内存在的脱氢失活现象进行延缓，临床疗效持久，该药物能够对宫颈起到扩张和软化的作用，能够对子宫的收缩幅度和收缩频率进行提升，能够对妊娠子宫肌层的收缩产生刺激作用，能够在产妇的胎盘部位发挥出良好的止血作用，该药物的半衰期比较长，具有很强的生物活性，能够在实际临床应用中产生强烈的、持久的临床疗效[10]。在产后出血的实际预防之中，采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇这一预防方式可以取得更持续更高效的预防效果。本次研究结果表明与参照组产后2h 出血量、产妇24h 出血量和产后出血发生率相比，研究组均明显偏低（P＜0.05）；与参照组不良反应发生率相比，研究组不良反应发生率明显升高。说明缩宫素联合卡前列素氨丁三醇的应用有利于优化产妇产后出血的预防工作，有利于促进产妇健康的恢复。但欣母沛使用时发生副作用概率相对较高。

综上所述，给予产妇缩宫素联合卡前列素氨丁三醇能够有效降低产妇的产后出血量，能够显著减少不良反应的发生，具有推广价值。