薛丽英

（甘肃省酒泉市人民医院新城医院 心血管神经内科，甘肃 酒泉 735019）

0 引言

肺源性心脏病（Pulmonary Heart Disease,PHD）简称肺心病，是由肺动脉高压引起的一种心脏疾病，临床较为常见。慢性肺心病一旦与心衰合并，将严重威胁患者生命健康，此时单纯给予强心、利尿、抗炎等常规治疗很难收到理想的临床疗效，因此采取安全高效的治疗方案来提升临床疗效、缩短疗程，这一课题受到呼吸内科的广泛关注[1-3]。近年来，随着PHD 治疗工作的开展，发现在常规治疗基础上联合应用多巴胺与酚妥拉明能够收到较为满意的临床效果，本次研究选取了我院近期收治的患者，对其临床治疗方案进行研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月于我院接受相关治疗的肺心病难治性心衰患者作为本次研究的一般对象，按照随机分组法，将两组患者分为对照组（n=40，采取常规对症治疗的基础上加用多巴胺治疗）与观察组（n=40，常规治疗基础上采取多巴胺与酚妥拉明联合治疗）。观察组中，男性24 例，女性16 例，年龄60～80 岁，平均（73.25±6.25）岁。对照组中，男性27 例，女性13 例，年龄61～80 岁，平均（72.11±7.02）岁。两组患者基本临床资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予低流量吸氧、抗感染、基本营养支持、维持水电解质平衡、低盐饮食、平喘、祛痰、利尿等常规治疗。同时给予盐酸多巴胺（生产厂商：陕西京西药业有限公司，批准文号：国药准字H61030258，规格：2 mL:20 mg），40 mg 与300 mL 5%的葡糖糖溶液混合，行静脉滴注，1 次/d。观察组患者在常规治疗措施的基础上再加以甲磺酸酚妥拉明（生产厂商：上海复旦复华药业有限公司，批准文号：国药准字H10890046，规格：10 mg）10 mg 与多巴胺40 mg 溶于5%葡萄糖溶液300 mL 中，行静脉滴注，1 次/d。治疗7 d 为1 个疗程，1 个疗程后对比两组患者临床疗效。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗效果：①显效：经治疗，患者咳嗽、喘息、紫绀等临床症状基本消失，双肺啰音基本消失，水肿得到显著改善，尿量增加，心功能较治疗前改善90%以上；②有效：经治疗，患者咳喘等临床症状有明显的改善，双肺啰音减小，水肿得以减轻，心功能较治疗前改善60%～90%；③无效：经治疗，患者临床症状基本无变化，甚至加重，心功能无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

治疗期间对两组患者发生的不良反应进行观察，计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对患者的资料进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者治疗有效率为92.50%（37/40），对照组患者治疗有效率为75.00%（30/40），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 不良反应

两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

PHD 为呼吸内科常见的疾病，具有病程长、迁延难愈、易反复发作等临床特点[5]。以40 岁以上的中老年人群为高发群体，常见病因主要与支气管、肺疾病以及胸廓运动障碍性疾病等有关[6]。该病按照发病急缓与病程长短可将其分为急性和慢性两大类，临床以后者常见，PHD 心病在肺心功能代偿期可出现以呼吸系统疾病为主的症状，如气促、咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、心悸、乏力等症状，随着病情的发展逐渐进入肺、心功能失代偿期，此时患者通常以呼吸衰竭为主要表现，严重者可出现右心衰竭，危及患者生命[7-9]。PHD 通常呈反复性加重，随着肺功能的损害，病情逐渐加重，预后不理想，但通过积极的治疗能够有效改善患者生活质量。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

多巴胺为去甲肾上腺生物合成前体，主要通过多巴胺受体产生作用，能够对β1受体进行激活，间接促使去肾上腺素自储藏部位的释放，进而对心肌产生正性应力作用，增加心肌的收缩力与心博量，进而增加心排血量，改善氧耗。酚妥拉明是临床常用的α-受体阻滞药物，通过对α2受体的阻滞，增加去肾上腺素的释放，增强心肌收缩力与速率，而通过静脉给药能够暂时降低全身平均动脉压与血管阻力，该药用于PHD 合并心衰能够使肺动脉血管阻力与肺动脉平均压显著下降，进而达到缓解病情、减轻症状的效果[10]。本次研究表明，在常规治疗基础上联合应用多巴胺和酚妥拉明较单纯应用多巴胺的临床效果更优，且联合用药不良反应少，证实了多巴胺与酚妥拉明对PHD 合并心衰有显著的疗效，用药安全，值得推广。